Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การจัดการและผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังภาวะเร่งด่วน…
การจัดการและผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังภาวะเร่งด่วน และการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
การจัดการผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
ความหมายและชนิดของHypertension
ความดันโลหิต ( Blood Pressure) คือ ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจใน 1 นาที (cardiac output) และความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย
กลไกร่างกายก่อเกิดโรค
การกระตุ้นประสาทซิมพาธิติก
การลดลงของสารเหลวในระบบไหลเวียน
ต่อมใต้สมองส่วนหลัง ( Posterior pituitary gland) มีการหลั่ง
antidiuretic hormone
จำแนกระดับโรคความดันโลหิตสูง
Optimal SBP < 120 และ DBP <80
Normal SBP 120-129 และ DBP 80-84
High Normal SBP 130-139 และ DBP 85-89
Hypertension ระดับ 1 SBP 140-159 และ DBP 90-99
Hypertension ระดับ 2 SBP 160-179 และ DBP 100-109
Hypertension ระดับ 3 SBP >180 และ DBP >110
Isolated systolic hypertension SBP >140 และ DBP <90
Additional Hypertension Types
Isolated systolic hypertension
White coat hypertension
Isolated diastolic hypertension
Masked hypertension
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง
หลักในการรักษาความดันโลหิตสูง
Non pharmacologic therapy
Sodium restriction
Regular exercise
Weight reduction
Pharmacologic therapy
ให้ First line drug
เพิ่มขนาดสูงสุด + เติมยาอีกตัวในกลุ่มอื่น
Complications
Main
Vision problems
Heart attack
Stroke
Blood vessel demage
Kidney failure
Major
Damage to arteries
Heart failure
Antihypertensive Agents
ACE inhibitros
Inhibit formation of Angiotensin ll
Captopril
Enalapril
Angiotensin ll receptor blockers
Block Angiotensin ll type 1 receptors
ARBs
Saralasin
Losartan
Thiazide type diuretics
Prevent NaCl reabsoption
Spironolactone
amiloride
triamterene
Furosemide
Calcium channel blockers
Blok L type Calcium channels
Verapamil
Nifedipine
Diltiazem
Amlodipine
CCB ใช้ได้ในผู้ป่วยที่มีโรคอื่นร่วมด้วย เช่น เบาหวาน หอบหืด เก๊าท์
ฺBeta blockers
Block B1, B2 receptors
Bata adrenergic blokers
Non selective
Propranolol
Cardioselective
Metoprolol
Allfa adrenergic blockers
Prazosin
Signs and symptoms
• Headache or blurred vision
• Increasing confusion
• Seizure
• Increasing chest pain
• Increasing shortness of breath
• Swelling or edema (fluid build-up in the tissues)
Organ damage associated with
hypertensive emergency
• Changes in mental status, such as confusion
• Bleeding into the brain (stroke)
• Heart failure
• Chest pain (unstable angina)
• Fluid in the lungs (pulmonary edema)
• Heart attack
• Aneurysm (aortic dissection)
• Eclampsia (occurs during pregnancy)
