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Traumatismo Craneoencefálico, Alumna: Lizeth Surely Nah, image, image,…
Traumatismo Craneoencefálico
Definición
TCE es la lesión directa de estructuras craneales, encefálicas o meníngeas, que ocurre como consecuencias del efecto mecánico provocado por agente físico externo y que puede originar en deterioro funcional del contenido craneal
Daño cerebral primario
Hematomma epidural, subdural y hemorragía subaracnoidea
Daño cerebral secundario
Hipoperfusión secundaria a isquemia cerebral
Mecanismos de lesión
Escolares: atropellamiento, caídas
Adolescentes: accidentes automoviles o durante actividad deportiva, asaltos
Preescolares: caídas, maltrato
Epidemiología
Una de las causas más frecuentes de consultas de urgencias
Mortalidad < 1 año
40% de decesos
46 muertes c/ 1000 egresos
Fisiopatología
Lesión cerebral secundaria
cambios en la mecánica de las estructuras intracraneanas
(hipertensión intracraneana)
cambios que ocasionan un
deficiente aporte de oxígeno al cerebro por trastornos sistémicos
Lesión Cerebral Primaria
Focal
afectar huesos o estructuras intracraneanas
Deterioro neurológico se manifestan horas, días o semanas después del impacto
Difusa
afecta principalmente la sustancia blanca
Deterioro neurológico súbito
Lesión sistémica
hipotensión e hipoxemia
Valoración de pacientes con TCE
Segundo: Circulación
Escala de Glasgow
Abertura ocular
Respuesta Motriz
Respuesta Verbal
Clasificación: Leve, Moderado, Grave
Primero: Vía Repsiratoria
Diagnóstico
RM
Lesiones: de focal posterior, medulares, daño axonal difuso
TAC
Hemorragias aguda
Tratamiento Prehospitalario
Mantener la permeabilidad de la vía respiratoria, con protección de la columna cervical.
Ventilación.
Circulación con control de la hemorragia.
Disfunción (estado neurológico).
Exposición completa, con protección contra hipotermia
Tratamiento en servicio de urgencias
TCE LEVE
complicación mínimo
TCE moderado
vigilancia hospitalaria 12-24h: ignos vitales, estado de alerta reflejos
de tallo encefálico.
TCE Grave
Alta tasa de Mortalidad
Indicación para Intubación endotraqueal
Apnea.
Riesgo de broncoaspiración.
Calificación < 9 en la escala de Glasgow o disminución de 2 puntos en una hora
Hipercapnia o con riesgo de padecerla
Imposibilidad de mantener la vía respiratoria por otros
Inhalación de sustancias, fracturas faciales
Hipoxemia prolongada o con riesgo de padecerla
Alumna: Lizeth Surely Nah
Referencia: Urgencias en pediatría. 6ta edición.Hospital General de México. Mc Graw Hill
