Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การจัดการ และผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานในภาวะเร่งด่วน…
การจัดการ และผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานในภาวะเร่งด่วน และการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
การจำแนกโรคเบาหวาน
โรคเบาหวานชนิดที่ 1
เกิดจากเซลล์ตับอ่อนถูกทำลาย มักพบในเด็ก
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
เกิดขึ้นขณะตั้งครรภ์
โรคเบาหวานที่มีสาเหตุจำเพาะ
โรคของตับอ่อนทางต่อมไร้ท่อ หรือยาสเตียรอยด์
โรคเบาหวานชนิดที่ 2
เกิดจากภาวะดื้อต่ออินซูลิน
Complications
Acute Complications
Unawareness Hypoglycemia
Diabetic ketoacidosis
Hypoglycemia
HHS
Chronic Complication
Stroke
Diabetes Nephropathy
Heart
Food deformity
Diabetes Retinopathy
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมโรคเบาหวาน
Interpersonal factors
family support
between patient and each others
Porsonal factors
Knowledge
Self-control
awaraness
Organizational factore
Social support
Empathy
Hardly access to healthy food
Public policy
Community factore
การจัดสมดุล
การจัดสมดุลอาหาร
Carbohydrate counting
อาหาร 2 1 1
Glycemic index
เครื่องปรุง 6 1 1
Mediterranean diet
Plate method
Food pyramid
การจัดสมดุลกิจกรรมทางกาย
150 minutes/ week of moderate-intensity to vigorousintensity
75 minutes/ week of vigorous-intensity, or an equivalent combination of moderate-intensity and vigorous-intensity activity.
PA can be separated for 30-50 minutes/ time, 3-5 days/week with no more than 2 consecutive days without activity, and each day can be divided into 2-3 times.
ความผันแปรที่พบบ่อย
ช่วงถือศิลอด เกิด Acute complication
การมีค่าไตเสื่อม ต้องปรับยารับประทานเป็นยาฉีด
เบื่ออาหารแต่กินยาเบาหวาน
ไม่ได้คัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา
สายตาไม่ชัดเจน หยิบยากินเองไม่ถูกต้อง
ไม่สามารถส่งต่อผู้ป่วยไปรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้าได้ทันเวลา
ไม่มีใครพาไปหาหมอ
ยาที่ รพ.ใกล้บ้าน คนละชนิดกับยา รพ.ศูนย์
แพ้ยา มีอาการข้างเคียงของยา
การจัดการรายกรณี
คุณสมบัติของผู้จัดการรายกรณี
มีความสามารถในการจัดการ ประสานงาน ประสานเครือข่าย
รอบรู้ และเก่งทางคลินิกเฉพาะโรค มุ่งคุณภาพ
มีความสามารถในการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์
ชอบการเปลี่ยนแปลง ทนไม่ได้กับการทำงานแบบเดิมๆ
เป็นนักเจรจาต่อรอง มีมนุษย์สัมพันธ์และสื่อสารดีเยี่ยม
เก็บข้อมูลเป็นระบบ นำเสนองานได้ดี
มุ่งพิทักษ์สิทธิ์
สมรรถนะที่สำคัญของผู้จัดการรายกรณี
Expert
Clinical skills
Administrative skills
Managerial skills
Interpersonal skills
เป้าหมายในการจัดการรายกรณี
extended hospital stay
benefit exceeding
complexity
failed or repeated surgeries
ผลลัพธ์จากการจัดการรายกรณี
Clinical outcomes
Clinical specific outcome
Generic outcomes
Cost outcomes
Revenue outcomes
Value outcomes
คุณลักษณะที่สำคัญของการจัดการรายกรณี
ประสานงานการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
ทำให้เกิดความสำเร็จของคุณภาพเชิงผลลัพธ์ และประหยัดค่าใช้จ่าย
เจรจาต่อรองจัดหาเพื่อให้ได้มาประสานงานบริการพยาบาล
จัดการแก้ไขหากเกิดความผันแปร
ชี้ให้ทีมสุขภาพเห็นปัญหา และแนวทางแก้ไขความผันแปร
สร้างโอกาส และกลไก หรือระบบเพื่อช่วยส่งเสริมให้เกิดผลตามที่คาดหวัง
แนวคิดการจัดการรายกรณี
การจัดการระบบการดูแลอย่างต่อเนื่องที่ดี เป็นระบบ ออกแบบกระบวนกระบวนการจัดการจัดโปรแกรมให้แก่ผู้ป่วยเฉพาะรายตั้งแต่โรงพยาบาลจนกลับไปอยู่ในชุมชน หรือการรักษาต่อในสถานบริการของชุมชน มีการผู้จัดการรายกรณี ประสานงานเพื่อการดูแลผู้ป่วย ใช้ทรัพยากรอย่างมีเหตุผล และเกิดประโยชน์สูงสุด ลดค่าใช้จ่าย ลดจำนวนนอนโรงพยาบาล
การใช้ยา
ผลข้างเคียงของยา
การเก็บยา
วิธีการฉีดยาอินซูลิน และสามารถฉีดยาอินซูลินได้ด้วยตนเอง
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การช่วยเหลือ
เวลาในการบริหารยาที่เหมาะสม