Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 66 ปี, ข้อวินิจฉยการพยาบาลข้อที่ 3 เสี่ยงต่อภาวะพลัดต…
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 66 ปี
โรคประจำตัว:
DM / DLP/ โรคหลอดเลือดสมองตีบ
Diabetes Mellitus type 2
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ตับอ่อนทำงานลดลง ในส่วนของ insulin
เกิดภาวะดื้ออินซูลิน
ร่างกายไม่สามารถนำน้ำตาลและอาหารไปใช้ได้ตามปกติ
ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับสลายไขมันได้น้อยลงร่างกายไม่สามาถหลั่งอินซูลินมาได้เพียงพอต่อระดับน้ำในเลือด
จึงทำให้มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
จึงต้องได้รับยาลดระดับน้ำตาลในเลือด คือ Metformin 500 mg ร่วมกับควบคุมปริมาณการทานน้ำตาล
1 more item...
จะส่งผลให้หลอดเลือดเสื่อม
มีผลขัดขวางการหายของแผลโดยทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือด และออกซิเจนไปเลี้ยง ร่วมกับผนังหลอดเลือดหนาตัวตัวขึ้น
ผนังหลอดเลือดหนาทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลายลดลง
ทำให้เมื่อได้รับการบาดเจ็บบริเวณอวัยวะส่วนปลายแล้วจะไม่มีความรู้สึก
ทฤษฎีระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ (Neuroendocrine theory)
เมื่ออายุมากขึ้นจะมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนภายในร่างกาย
ตับอ่อนจะมีการผลิตอินซูลินได้ลดลงเป็นผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
Dyslipidemia
ผนังหลอดเลือดแข็งและหนาตัว
มีการสะสมของไขมัน
ไขมันจะไปเกาะตามผนังของหลอดเลือด
ทำให้เลือกไหลผ่านไปได้น้อยลง Oxidize LDL
กระตุ้น monocyte มาที่ผนังหลอดเลือด
เปลี่ยนเป็น macrophage
Macrophage นำ oxidize LDL เข้าสู่ scarvenger receptor
1 more item...
ทฤษฎีอนุมูลอิสระ Free radial theory
ทฤษฎีนี้เชื่อว่าความสูงอายุเกิดจากร่างกายมีการสะสม ของอนุมูลอิสระมากขึ้นจนเกิดเป็นสารหรือโมเลกุลที่มีฤทธิ์ ทำลายอนุมูลอิสระอาจเกิดจากการ Metabolism ของร่างกายหรือจากการรับเข้าจากภายนอกก็ตามแล้วไปทำปฏิกิริยากับ ไขมันที่ไม่อิ่มตัวในเซลล์เกิดเป็นอนุมูลอิสระมากขึ้น
ข้อวินิจฉยการพยาบาลข้อที่ 3
เสี่ยงต่อภาวะพลัดตกหกล้ม เนื่องจากมีการทรงตัวได้ลดลง
ข้อมูลสนับสนุน
S: ผู้สูงอายุบอกว่าเวลาเดินต้องเกาะ ค้ำ หรือมีไม้เท้าในการจับเกาะเดิน
O: ผลการประเมินการพลัดตกหกล้ม morse fall scale = 80 คะแนน มีการพลัดตกหกล้มสูง TUGT = 30 วินาที มีความเสี่ยงต่อภาวะห
วัตถุประสงค์
เพื่อป้องกันให้ผู้สูงอายุไม่เกิดการพลัดตกหกล้ม
เกณฑ์การประเมิน
ผลการประเมินภาวะพลัดตกหกล้ม morse fall scale = 0-24 คะแนน
TUGT อยู่ในเกณฑ์ปกติคือ น้อยกว่า 10 วินาที
กิจกรรมการพยาบาล
การประเมิลผล
ผู้สูงอายุใช้ไม้เท้า หรือเกาะจับสิ่งของในบ้านเพื่อใช้ในการทรงตัว หรือทำกิจวัตประจำวันต่างๆ
ประเมินความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองของผู้สูงอายุ
แนะนำการใช้ไม้เท้าในการเกาะค้ำยันพยุงตัวเวลาเดิน
แนะนำบริเวณพื้นบ้านไม่มีพรมเสื่อหรือผ้ายางปูรองพื้นเนื่องจากอาจทำให้สะดุดหกล้มได้แนะนำให้เอาพรมเสื่อหรือผ้าปูรองพื้นออกหรือนำกาว 2 หน้าหรือแผ่นยางกันลื่นติดเพื่อไม่ให้ผมลื่น
ห้องครัวควรเก็บของที่ใช้บ่อยไว้ในที่หยิบใช้ง่ายระดับเอว เพื่อจัดให้มีสิ่งแวดล้อมเหมาะสมสำหรับผู้สูงอายุ
ห้องน้ำควรมีราวจับและติดผ้ายางกันลื่นในบริเวณพื้นห้องน้ำ และควรขัดทำความสะอาดคราบสบู่เป็นประจำ
ดูแลให้มีแสงสว่างในห้องเพียงพอเพื่อให้มองเห็นสิ่งต่างๆภายในห้องชัดเจน
แนะนำให้ทำพื้นทางเดินในบ้านควรเป็นพื้นเรียบ ไม่ลื่น ไม่ลงน้ำมันหรือขัดเงา เพราะจะทำให้ลื่นง่ายควรทำเครื่องหมายแสดงให้ชัดเจนบริเวณที่มีพื้นต่างระดับ
แนะนำให้ผู้ดูแลจัดสิ่งของภายในบ้านให้เป็นระเบียบเพื่อป้องกันการสะดุดล้ม