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Lesión Renal Aguda, G.P.C.-B.E. (2016). GPC-BE 34 “Manejo de la Lesión…

- - - - Altas dosis de diuréticos
      - Dopamina en dosis renal
      - Fármacos nefrotóxicos
      - Medios de contraste a base de gadolinio
  - - - Tx con finasterida o un bloqueante α
      - Drenaje vesical con una sonda de Foley
      - Retirar quirúrgicamente el tejido prostático
    - - Intervención quirúrgica
      - Salida de cálculos, sedimentos o pus con
        
        Cistoscopia
        
        Colocación de sondas de drenaje
        
        Endoprótesis ureterales
    - - Tx inmunosupresor: corticoesteroides y/o ciclofosfamida
      - Plasmaféresis
    - - Antibióticos (prednisona)
  - - - Asociada a un mejor desenlace
      - Evita posibles consecuencias de la uremia
    - - Alimentación ilimitada
      - Corrección agresiva del estado acidobásico
      - Eliminación masiva de líquido
    - - Inmovilización
      - Carga de lactato
      - Anticoagulación continua
- - - - Incremento en la creatinina sérica igual o mayor a 0.3 mg/dL
      - Incremento igual o mayor al 50% o
      - Reducción en el volumen urinario menor a 0.5 mL/kg/h por más de 6 horas
- - - - Mala ingesta oral
      - Vómito y diarrea
      - Hemorragia
    - - Insuficiencia cardíaca
      - Taponamiento cardíaco
      - Embolia pulmonar masiva
    - - Sepsis
      - SIRS
      - Síndrome hepatorrenal
  - - - Microangiopatías trombóticas
        
        Hipertensión maligna
        
        Crisis renal esclerodérmica
        
        Preeclampsia/síndrome HELLP
        
        Inducida por fármacos
      - Émbolos de colesterol
    - - GN rápidamente progresiva
      - Nefropatía IgA, posinfecciosa
      - Lupus
      - Crioglobuminemia mixta con GNMP
      - Glomerulonefritis inmunitaria pauc
    - - Vasculitis
      - Hipertensión maligna
    - - Necrosis tubular aguda
      - Rabdomiólisis Mieloma
  - - - Neoplasias pélvicas
      - Fibrosis retroperitoneal
      - Hipertrofia prostática
      - Oclusión uretral
      - Cálculos renales
- - - - Glomérulos
      - Papilas
      - Túbulos
      - Intersticio
      - Vasos
  - - - Disminución del volumen efectivo renal
      - Hipoperfusión
  - - - Hidronefrosis
      - Reflujo urinario
      - Disfunción renal
- - - - Aumento de la creatinina sérica
      - Aumento del BUN
      - Disminución de la eliminación de cloro y sodio
    - - Daño mínimo o
      - Ningún daño
        
        Estructural o celular en el riñón
    - - Ser normal
      - Contener cilindros granulares
  - - - Vasculares
      - Glomerulares
      - Intersticiales
      - Tubulares
    - - Oligúrica
      - Anúrica o con diuresis conservada
  - - - De ambos uréteres
      - De la vejiga
      - De la uretra
    - - Varones
        
        Edad avanzada
        
        Hipertrofia o cáncer de próstata
      - Mujeres
        
        Cirugía pélvica
        
        Neoplasias o irradiación previa de la pelvis
    - - Grado de reversibilidad es alto
      - La función renal retorna a sus valores
        iníciales al corregirse la causa