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Doença de chagas - Coggle Diagram

- - - - forma tripomastigota
    - - forma amastigota
  - - - "bicho barbeiro"
- - - - 1 a 2 semanas depois da exposição
    - - aparece no local de entrada do parasita
    - - miocardite aguda com insuficiência cardíaca
      - meningoencefalite aguda
    - - meningoencefalite
      - hepatoesplenomgalia
    - - músculo liso
      - músculo cardíaco
      - músculo esquelético
      - neurônios
    - - meningoencefalite difusa, destruição de gânglios e de nervos
      - miocardite aguda com tendência a IC e cardiomegalia
      - febre
      - edema bi palpebral e unilateral (sinal de Romã)
  - - - manifesta-se como anormalidades na condução
        
        bloqueio de ramo direito
        bloqueio fascicular anterior esquerdo
      - a miocardiopatia crônica é seguida por
        
        dilatação flácida de todas as câmaras
        
        aneurismas apical
        
        progressão das lesões no sistema de condução
      - pacientes podem ter
        
        insuficiência cardíaca
        
        síncope
        
        morte súbita -> resultante de bloqueio cardíaco ou arritmia ventricular ou tromboembolismo
      - ecg
        
        pode mostrar bloqueio completo ou ramo direito do coração
      - síndrome da IC
        
        presença do desvio do ictus cordis no exame físico
        
        abafamento da bulha cardíaca B1 em foco mitral
        
        desdobramento permanente da bulha cardíaca B2 pela presença de BCRD (bloqueio do ramo direito elétrico)
        
        presença da terceira bulha cardíaca e de sopros regurgitados de valvas AV
        
        Sinais de baixo débito sistêmico podem estar presentes em casos avançados
      - manifestações
        
        tromboembólicas
        
        embolias pulmonares e sistêmicas são manifestações comuns de pacientes com CCDC
        
        arrítmicas
        
        A CCDC é essencialmente uma cardiomiopatia arritmogênica que causa arritmia
        
        anginosas
        
        dor tem características muitas vezes atípicas para isquemia miocárdica
        
        não relacionada aos esforços
        
        morte súbita
    - - manifesta-se com sintomas que lembram acalasia ou doença de Hirschsprung
      - o mesoesôfago de Chagas apresenta-se com disfagia e pode conduzir a infecção pulmonar por aspiração ou por desnutrição grave
      - pode resultar em períodos prolongados de obstrução e vólvulo intestinal
    - - Megacólon e megaesôfago, disfagia, dor epigástrica, sulcos, constipação;
      - Formas crônicas digestivas: denervação parassimpática com estase dos órgãos;
      - Cardiopatia crônica: arritmias e insuficiência cardíaca com destruição do sistema elétrico e dos miócitos.
      - Cardiomegalia, edemas, edemas cavitários, congestão, dispneia, tromboses;
- - - - Exame a fresco em lâmina (motilidade)
      - Gota espessa ou esfregaço corado com Giemsa ou Leishman (morfologia)
      - Centrifugação em tubos capilares (micro-hematócrito) - baixa parasitemia
  - - - Hemaglutinação indireta (HAI)
      - Imunofluorescência indireta (IFI)
      - Ensaio imunoenzimático (ELISA)
    - - Anticorpo contra a ação do T. cruzi
      - fase aguda
    - - anticorpo de memória imunológica do T. cruzi
      - fase crônica
- - - - celular
        
        inato
        
        linfócitos T, NK e macrófagos
        
        Se a resposta for insuficiente, se faz necessário a ação da resposta Adaptativa
        
        adaptativo
        
        linfócitos T e B
      - humoral
        
        anticorpos
        
        opsonização
        
        fixar anticorpos aos antígenos para facilitar a fagocitose
        
        macrófagos ativados matam parasitas
        
        lise completo, ADCC
    - - T. cruzi adentram as células e transformam-se em Amastigotas e se “esconde”