Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dengue - Coggle Diagram
Dengue
Manifestações clínicas
Fase febril
Febre alta de início súbito, com duração entre 2 e 7 dias
Intensa mialgia
Diarreia e outros sintomas gastrointestinais
Exantema maculopapular, pruriginoso ou não, acometendo face, tronco e extremidades, não poupando palmas das mãos e plantas dos pés
Fase crítica
Entre o 3º e o 7º dia após o início dos sintomas
Pesquisar sinais de alarme
1) Dor abdominal intensa e contínua
2) Vômitos persistentes
3) Lipotimia / hipotensão ostostática
4) Hepatomegalia
5) Sangramento de mucosas
6) Letargia e/ou irritabilidade
7) Ascite, derrame pleural ou pericárdico
8) Aumento progressivo do hematócrito
Fase de recuperação
Complicações relacionadas à hiperhidratação
: HAS, edema agudo de pulmão.
Confirmação diagnóstica
Até o 5º dia:
RT-PCR
A partir do 6º dia:
sorologia IgM
Tratamento
Grupo A
Caso suspeito + sem sinais de alarme + sem sangramentos espontâneos ou induzidos [prova do laço negativa]
Hidratação oral em regime ambulatorial: 60 ml/kg/dia, sendo 1/3 SRO e 2/3 líquidos caseiros.
Reavaliar em 5 dias ou quando a febre desaparecer
Grupo B
Caso suspeito + sem sinais de alarme + sangramento espontâneo ou induzido; portadores de comorbidades crônicas ou extremos de idade ou risco social
Hemograma obrigatório
Hidratação oral enquanto espera resultado do hemograma
Hematócrito normal:
mantém prescrição e trata ambulatorialmente; reavalia diariamente por até 48h ou até febre desaparecer
Hematócrito aumentado:
sinal de alarme [hemoconcentração] - conduzir como grupo C
Grupo C
Caso suspeito + sinal de alarme
Exames específicos obrigatórios + exames inespecíficos [1) hemograma, 2) AST/ALT, 3) albumina, 4) Rx de tórax, 5) USG de abdome]
Reposição volêmica intravenosa imediata
Fase de expansão
: 20 ml/kg em 2h
Fase de manutenção
: 25 ml/kg em 6h; se melhorar, faz 25 ml/kg em 8h; se piorar, conduz como grupo D.
Mantém internado até estabilizar, por no mínimo 48h.
Grupo D
Caso suspeito + sinais de choque / sangramento grave ou disfunção grave de órgãos
Sinais de choque
: taquicardia, extremidades frias, pulso fraco e filiforme, enchimento capilar > 2s, PA convergente [< 20 mmHg], taquipneia, oligúria, hipotensão arterial e/ou cianose
Exames específicos e inespecíficos obrigatórios
Terapia intensiva
: fase de expansão rápida - SF 0,9% ou ringer lactato 20 mg/kg em até 20 min, podendo repetir em até 3 vezes.
