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Carl Shapiro - Coggle Diagram
Carl Shapiro
心臟超音波
輕度至中度的三尖瓣關閉不全
二尖瓣異種移植物，瓣膜上疑似有血栓
輕度主動脈回流
懷疑 左心房上方有 1 個鈣化性結節
左室收縮力障礙
檢查中的心房顫動和短程心室頻脈
左心房左心室擴張
右室收縮功能差
12導程心電圖
Lead II 可能是平的或負的，Lead III 是負的。
R 波進展不良。
Lead I 和 aVL 的 QRS 將高於Lead II。
出現從負 QRS 波群到正的突然變化。
ST 波和 T 波不一致。
護理措施
持續監測連續心電圖和血氧飽和濃度
臥床休息
N/S IVD 25mL/hr
對心臟有益的健康飲食
給氧大於92%
入院經過
急診初步治療：NTG 2T, aspirin, IVD N/S 25mL/hr, O2 4L/min
症狀：胸痛、出汗、呼吸急促
胸痛無改善，使用第二次舌下含服NTG 和 NTG貼片 0.4 mg
使用後胸痛評估為0，入亞急性病房
檢驗檢查值
Creatinine 0.7 mg/dL
CK-MB 20 ng/mL
HCO3 18 mEq/L
BNP345pg/mL
用藥
若出現胸痛，則每兩小時內每隔十分鐘給予 Morphine 2 mg IV push 共三次； 若持續胸痛須告知醫師
作用：鎮痛。
副作用：呼吸抑制、不整脈、血壓變動、嗜睡、暈眩、不安、發汗、噁心、嘔吐、便秘。
hydralazine 25 mg PO q8h
作用：降血壓
副作用：紅斑狼瘡、藥物熱、皮疹，胃腸不適、末梢神經炎、頭痛、面紅、食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、心搏過速，心絞痛。
furosemide 40 mg IV q6h
作用：利尿、降血壓
副作用：起立性低血壓(開始治療時)、血栓靜脈炎、尿意頻繁、泌尿道膀胱痙攣、視力模糊
處置
胸痛時每2小時照一次X光
基本生化檢查、全血球計數、肌鈣蛋白及 CK-MB 每8小時一次，總共做3次