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Antipsicóticos
Mec. de Ação
Sistema Nigroestriatal - efeitos extrapiramidais
Sistema Hipotálamo-hipofisário - efeitos
endócrinos
Sistema mesolímbico e mesofrontal - ação
terapêutica
1ªG:
antagonita dopaminérgico D2
Alta potencia:
distonia aguda + acatisia+parkinsonismo + discinesia
Baixa potência:
sedação + hipotensão + taquicardia +
efeito > anticolinérgico.
2ªG:
efeito bloqueador 5Ht2 e D2. Dislipidemia +
diabetes + agranulocitose + obesidade.
Indicações:
Agitação psicomotora, impulsividade e agressividade
Transtornos de personalidade, transtornos invasivos
de desenvolvimento e transtorno de conduta
Transtornos do humor
Ansiolítico e hipnótico
Esquizofrenia e espectro da esquizofrenia.
Outros: Tourette e tiques, dor crônica, TOC refratário, soluços incontroláveis, transtornos do sono.
Transtornos mentais agudos e crônicos: manifestações psicóticas ou induzidos por substâncias, transtornos mentais orgânicos com delírios e alucinações.
↓Potência X ↑Potência || Incisivos X Sedativos
Incisivos:
Haldol
Sedativos:
Clorpromazina (Amplictil, Longactil); Levomepromazina (Levozine, Neozine); Tioridazina (Melleril)
Efeitos Colaterais
Cardiovasculares:
Hipotensão + ECG início do tratamento + ausculta cardíaca para avaliar necessidade de exames complementares.
Ginecológicos e Urológicos:
Hiperprolactinemia +amenorréia + galactorréia + ginecomastia + diminuição da libido + impotência (retardo da ejaculação) + retenção urinária.
Anticolinérgicos:
Boca e pele secas + constipação intestinal
Extrapiramidais:
Distonia aguda, mais frequentemente em mm. orofaciais. Pode ocorrer até 20 horas após a administração da medicação
Parkinsonismo medicamentoso
Acatisia (semelhante à ansiedade, tto: bzp)
Discinesia tardia: musculatura orofacial, mas pode em membros e tronco.
Efeitos Metabólicos:
Ganho de peso + hiperglicemia + dislipidemia + hipertrigliceridemia + síndrome metabólica (EC a cada 6m)
Outros
Diminuem o limiar convulsivo + constipação intestinal +Leucopenia e agranulocitose + hipotensão ortostática + tontura + distúrbios de memória + convulsionais + indução de sintomas maníacos e obsessivos compulsivos (2ºG).
Haloperidol
Caixas com 20 comprimidos de 1 e 5 mg; Caixas com 5 ampolas de 1 mL/5 mg; Frascos com 20 mL de 2 mg/mL
Meia vida de 24hrs, atinge [plasmática] em 3 a 5 dias; metabolização hepática é inibe a CYP2D6, inibe receptor D2;
Grande chance de efeitos extrapiramidais, ideal é manter doses inferiores a 12 mg/dia.
HALDOL (Lab. Janssen-Cilag)
Síndrome Neuroléptica Maligna
Reação individual com cada neurolépticos, relacionada a bloqueio dos receptores dopaminérgicos
Diagnóstico: Rigidez muscular severa e hipertermia (pode chegar a 41ºC)
Exames Laboratoriais: Leucocitose; CPK ; Aldolase; Pode ocorrer IRA por mioglobinúria (↑Ur e Cr).
Diaforese, disfagia, tremor, incontinência, alterações no nível da consciência, indo de confusão ao coma, mutismo, taquicardia, PA↑ou instável, leucocitose e evidências laboratoriais de lesão muscular (↑CPK).
Síndrome da Deficiência Aguda de Dopamina.
