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Endocardites
Diagnóstico
Critérios maiores
Hemocultura positiva, com coleta adequada:
Dois pares com intervalo de 12 horas, sendo as duas amostras positivas em ambos os casos;
Quatro pares com intervalo de 1 hora entre as coletas, e pelo menos três positivos.
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Critérios menores
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Fenômenos vasculares: embolia arterial, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, hemorragia conjuntival e lesões de Janeway
Fenômenos imunes: glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth, fator reumatoide positivo, VDRL positivo.
Evidência microbiológica: hemocultura positiva que não preenche critérios maiores ou infecção ativa por algum microrganismo consistente com endocardite.
Diagnóstico definitivo
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Critérios patológicos: lesões visualizadas em cirurgia, microrganismo demonstrado em cultura ou histologia em vegetação ou em tecido de embolização ou abscessos cardíacos.
Tratamento
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Identificar complicações: abscesso cerebral, embolização para órgãos etc. Necessita de exames de imagem.
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Etiologia
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Prótese valvar
S. epidermidis, S. aureus, fungos
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Lesão de Janeway: desgarramento de pequenas partes da vegetação, que chega à microcirculação periférica, formando extravasamentos de sangue.
Podem ser encontradas no leito ungueal, como estrias.
Nódulos de Osler: fenômeno imune, que ocorre por hipergamaglobulinemia e maior produção de imunocomplexos. Surgem nas áreas de articulações, são dolorosos e quentes. Podem surgir em metacarpo e metatarso.
Manchas de Roth: lesões imunes elípticas, com centro pálido.
