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TIPOS DE ASFIXIA, Eduardo Daniel Arregui Romero, , , , , , , ,…

- - - - Características
        
        El diagnóstico es hecho por medio de las circunstancias, la investigación de la escena y la exclusión de otras causas
        
        Autopsia generalmente negativa, no se esperan petequias
        
        Casi todos los casos son accidentales, rara vez son suicidas o homicidas
        
        Oxigeno inadecuado en el ambiente
      - Ejemplos
        
        Reducción de oxígeno en el ambiente. En una cámara cerrada donde los hongos han acabado el oxígeno.
        
        Caída parcial en la presión de oxígeno. Falla en la cabina de un avión.
        
        Desplazamiento de oxígeno por otro gas. CO2 en un pozo o tanque industrial.
        
        En los taques de los barcos. Donde el oxígeno se incorpora al óxido.
        
        Quedando atrapado en un ambiente restrictivo. Como en un refrigerador viejo.
    - - Características
        
        Obstrucción mecánica de nariz y boca
        
        Causa suicida, homicida o accidental
        
        Muchas cosas pueden ser capaces de realizarlo, manos, almohadas, bolsas de plástico, mordazas, caídas en arena, aserrín, grano.
        
        En niños muy pequeños generalmente no hay hallazgos en la autopsia
        
        De forma homicida en los adultos pueden presentarse hematomas alrededor de boca, nariz, mejillas y cuello o también moretones o laceraciones dentro de los labios.
      - Ejemplos
        
        Homicidio: Colocar intencionalmente una mano, una almohada o cinta adhesiva sobre la nariz y la boca.
        
        Suicidio: Colocar una bolsa de plástico sobre la cabeza, estos son difíciles de diagnosticar si se retira la bolsa antes de que se informe al médico forense.
        
        Accidente: Muerte por acuñamiento y superposición de niños pequeños (aquí también hay un componente mecánico)
    - - Características
        
        Obstrucción de las vías respiratorias internas
        
        Usualmente accidental
        
        Aparte de la obstrucción, los hallazgos en la autopsia son mínimos.
        
        Aunque muchos casos muestran aspiración del contenido gástrico en las vías respiratorias, para atribuir la muerte en un adulto casi siempre requiere una enfermedad neurológica (retraso, acv, esclerosis múltiple)
      - Ejemplos
        
        Accidente: Obstrucción de la faringe o laringe por un juguete o comida
        
        Natural: Epiglotitis bacteriana
        
        Homicida: Mordaza (tela) colocada dentro la boca
  - - - También conocida como asfixia traumática
      - Presión en el pecho o abdomen que evitan la respiración
      - La mayoría son accidentales
      - En adultos se observa congestión marcada de cara y cuello con petequias, algunas veces hemorragia escleral.
      - En niños se observan hallazgos mínimos e inespecíficos.
    - - Un automóvil aplasta a la persona que esta trabajando debajo de este.
      - Una persona que queda enterrada en un sitio de excavación.
      - Superposición de un niño pequeño (también hay un componente de ahogamiento en este caso)
- - - - Características
        
        El peso del cuerpo aprieta la soga al cuello
        
        No se requiere una suspensión completa; el peso de la cabeza por sí solo puede ser
        suficiente para la oclusión del vaso. Los ahorcamientos pueden ocurrir al arrodillarse, sentarse o incluso acostarse
        
        Casi todos los ahorcamientos de adultos son suicidios; los accidentes homicidios son raros en adultos
        
        La mayoría de los ahorcamientos se asocian con una muerte sutil y gradual, es relativamente indoloro
      - Hallazgos en la autopsia
        
        Surco del nudo o cuerda en el cuello, su forma dependerá del tipo de material utilizado, la fractura del hioides o el cartílago tiroides son poco frecuentes. Forma de V invertida con vértice en el punto de suspensión. Hemorragias de los músculos del cuello no son comunes.
        
        Las petequias faciales y la congestión son más comunes con los ahorcamientos por suspensión parcial ( se debe a la entrada arterial continua pero a la salida venosa impedida)
        
        Fracturas de las cervicales son poco comunes, excepto en saltos o caídas colgadas.
    - - Una mano o antebrazo ocluye los vasos del cuello, prácticamente todos los casos son homicidios
      - Hallazgos en la autopsia
        
        Cara congestionada con petequias esclerales y conjuntivales
        
        Abrasiones y contusiones en la piel del cuello y el mentón
        
        Frecuentes hemorragias musculares en el cuello
        
        A menudo fracturas del hueso hioides o del cartílago tiroides, particularmente en
        personas mayores donde estas estructuras tienden a ser más osificadas y rígidas
    - - Características
        
        La atadura es atada por la fuerza, no tanto por el peso del cuerpo
        
        La mayoría de los casos son accidentes y homicidios ( generalmente involucran maquinaria, ropa o niños pequeños)
        
        Mujeres son más victimas de los hombres, se asocia por agresión sexual
      - Hallazgos en la autopsia
        
        Cara congestionada con petequias esclerales y conjuntivales
        
        Marca de atadura horizontal en el cuello
        
        Las lesiones internas de los músculos el hueso hioides y el cartílago tiroides son poco comunes.
    - - Agarre de brazo o barra
        
        El antebrazo o algún aditamento como una linterna es puesta sobre el cuello
        
        La vía aérea se colapsa y la lengua es empujada hacia arriba y hacia atrás
        
        Muy doloroso, la victima pelea por el dolor y la necesidad del aire
        
        El hioides y el cartílago cricoides se fracturan ocasionando la muerte
      - Espera durmiente
        
        Arterias carótidas comprimidas, mientras que la vía aérea no lo esta.
        
        La pérdida del conocimiento se produce en segundos
        
        Las muertes pueden estar asociadas con enfermedades cardiacas subyacentes o medicamentos.
        
        Hallazgos en la autopsia pueden ser mínimos o inexistentes.
- - - - Signos de asfixia
        
        Petequias
        
        Se observa más frecuentemente externamente en la conjuntiva, en la mucosa oral y en la piel facial e internamente en el epicardio y en la pleura visceral
        
        No específicas, se pueden ver en otras condiciones y la muerte por asfixia podría no presentarlas
        
        Causadas por el aumento de presión que rompe las vénulas
        
        Congestión y edema
        
        Cianosis
        
        Ingurgitación del corazón derecho y fluidez de la sangre
- - - - Características
        
        Compite con el oxígeno para unirse a la hemoglobina ya que tiene de 250-300 veces más afinidad por CO que por O2)
        
        Producido por la combustión incompleta de combustible que contiene carbono
        
        Niveles letales 50% o más de saturación de hemoglobina, aunque enfermedades subyacentes pueden hacer que los niveles más bajos de CO sean fatales
        
        El CO no se produce por descomposición y no se absorbe apreciablemente después muerte
        
        Muertes accidentales (incendios) y suicidas (escapes de automóviles), ambas comunes. Se consideran homicidios las muertes por incendios provocados
      - Hallazgos en la autopsia
        
        Lividez 'rojo cereza' (no específica de CO, y puede no ser visible en niveles más bajos de CO)
        
        Coloración roja brillante de lechos ungueales, sangre, músculos y vísceras
        (inespecífica)
        
        Fluidez de la sangre (no específica)
        
        En muertes por incendio, habrá hollín en la tráquea, los bronquios, el esófago y el
        estómago.
    - - Bloquea la utilización de oxígeno al envenenar las enzimas respiratorias, la
        muerte puede ocurrir en segundos
      - Hallazgos en la autopsia
        
        Lividez 'rojo cereza' (debido a la oxihemoglobina persistente en los glóbulos rojos)
        
        Olor a almendras amargas (la capacidad de oler esto es un rasgo
        determinado genéticamente)
        
        La ingestión de la sal de potasio o de sodio provoca una extensa corrosión del
        estómago, contacto con ácido produce cianuro de hidrógeno
- - - - Baker, A. (2009). Investigating Asphyxial Deaths. Recuperado el 9 de Junio de 2022, de Centro Médico de la Universidad de Mississipi de: https://www.umc.edu/som/Departments%20and%20Offices/SOM%20Departments/Pediatrics/Divisions/Forensic-Medicine/files/investigating_asphyxial_deaths.pdf