Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีในระยะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - การหมกมุ่น คิดถึงแต่ตนเอง (introversion)
      - อารมณ์แปรปรวน (emotional lability)
- - - - อายุ (อายุที่เหมาะสมกับการตั้งครรภ์คือ 20-30ปี)
      - ระดับการศึกษา
      - อาชีพ
      - สภาพสมรส
      - ฐานะทางเศรษฐกิจ
      - เจตคติต่อการตั้งครรภ์
      - ความเชื่อที่ผิด
      - การใช้ยาและสิ่งเสพติด
      - ประวัติครอบครัว
      - โรคทางกรรมพันธุ์
      - ประวัติความเจ็บป่วยในอดีต
      - โรคระบบอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
      - อุบัติเหตุหรือโรคกระดูกเชิงกราน
      - ประวัติการเจ็บป่วยของระบบอื่นๆ
    - - ความเป็นไปของการตั้งครรภ์การคลอดครั้งก่อนๆ
      - วิธีคลอดในครรภ์ก่อน
      - การเจ็บป่วยหรือการตายของทารกหลังคลอด
      - ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
      - ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบันและประวัติระดู
      - ประวัติการคุมกําเนิด
      - ประวัติอาการผิดปกติของการตั้งครรภ์
      - ประวัติระดู
    - - การคะเนกําหนดวันคลอด Expected date of confinement: EDC
      - การคํานวณอายุครรภ์หรือระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (Gestational Age: GA) เป็นสัปดาห์
  - - - สังเกต สีหน้า ท่าเดิน การแต่งกายและรองเท้า
      - การวัดส่วนสูง
      - การชั่งน้ําหนัก
      - ไตรมาสแรก น้ําหนักเพิ่มประมาณ 1-2.5 กก.
      - ไตรมาสที่สอง น้ําหนักเพิ่มอีกประมาณ 5 กก.
      - ไตรมาสที่สาม เพิ่มอีก 5 กก.
      - ช่วงไตรมาสสองและสามน้ําหนักควรเพิ่ม 0.4-0.5กก./สัปดาห์ ถ้าเพิ่มมากกว่า 0.5กก./สัปดาห์ ถือว่าเพิ่ม ผิดปกติ (อาจจะมีบวม)
      - ถ้าอายุครรภ์มากกว่า20 สัปดาห์ มีน้ําหนักเพิ่ม1กก.ต่อสัปดาห์ มักมีอาการบวมร่วมด้วย
    - - เยื่อบุตา ปาก เหงือก ฟันถ้ามีฟันผุควรส่งพบทันตแพทย์เพื่อรักษา
      - ลําคอ ตรวจต่อมไทรอยด์
      - ทรวงอก ควรตรวจหัวใจและปอด เต้านม หัวนม
      - การตรวจหัวนมหัวนมสั้นหรือหัวนมบอด แบน(flat) บุ๋ม(inverted nipple)
      - การตรวจเชิงกราน(Pelvic examination)
  - - - ลักษณะและขนาดของมดลูก ถ้ามีขนาดใหญ่มากอาจมีความผิดปกติ
      - ความตึงตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
      - ดูการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
    - - ท่าที่ 1.First Leopold Handgrip, First maneuver, Fundal grip
      - ท่าที่ 2 Second Leopold Handgrip, Second maneuver or Umbilical grip เป็นการคลําหลังของทารก ว่าอยู่ทางด้านใดของลําตัวมารดา
      - ท่าที่ 3 Third Leopold Handgrip (maneuver) (Pawlik’s grip) เปน็ การตรวจเพื่อหาส่วนนํา และระดับส่วนนํา ของทารก
      - ท่าที่ 4 Fourth Leopold Handgrip (Bilateral Inguinal grip) คือการตรวจเพื่อหาระดับส่วนนํา และตรวจหา ส่วนนําว่าเปน็ หัว หรือ ก้น
    - - การฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ (Fetal heart sound, FHS)
  - - - ความเข้มข้นของเลือด
      - การตรวจหาหมู่เลือด
      - การตรวจน้ําเหลืองสําหรับโรคซิฟิลิส
      - การตรวจหาเชื้อไวรัสเอดส์ (ANTI – HIV, ELISA)
      - การตรวจหาเชื้อไวรัสตบั อักเสบ บี (Hepatitis B virus: HBV)
    - - การตรวจน้ําตาลในปัสสาวะ
      - การตรวจไข่ขาวในปัสสาวะ
- - - - อาการแสบร้อนยอดอก
      - ลูกดิ้น
      - หน้ามืดเป็นลม
      - ท้องอืด
      - ท้องผูก
      - ริดสีดวง
      - อาการปวดหลัง
    - - ท่ากระดกข้อเท้า
      - ท่ายกก้น
      - ท่านอนตะแคงยกขา
      - ท่าแมวขู่
      - ท่านั่งเตะขา
      - ท่ายืนเตะขาด้านหลัง
      - ท่ายืนเตะขาด้านข้าง
    - - ควรทําความสะอาดบริเวณหัวนมด้วยน้ําสะอาดทุกวัน
      - ถ้าหัวนมมีความผิดปกติ เช่น หัวนมบุ๋ม ให้แก้ไขด้วยวิธีHoffman’smaneuver
      - ใส่ยกทรงที่ถูกต้อง คือมีขนาดที่เหมาะสมกับเต้าและสามารถรองรับน้ําหนักเต้าทรงได
- - - - สม่ำเสมอและเป็นจังหวะ
      - อาการเจ็บรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ตามลําดับ
      - อาการเจ็บสัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก
      - เริ่มเจ็บบริเวณหลังร้าวมาถึงหน้าท้อง
      - เมื่อได้รับยาแก้ปวดอาการเจ็บครรภ์ก็จะไม่หายไป
    - - ไม่สม่ำเสมอ
      - อาการเจ็บคงเดิมหรือลดน้อยลง
      - ไม่สัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก
      - เจ็บเฉพาะบริเวณหน้าท้อง/ท้องน้อย
      - อาการเจ็บหายไปเมื่อได้รับยาแก้ปวด
      - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก
      - ไม่มีมูกหรือมูกปนเลือดออกทางช่องคลอด
- - - - ตัวอ่อนยาวประมาณ 4- 5 มิลลิเมตร ตัวอ่อนในระยะนี้จะมีส่วนของศรีษะ และหางที่มองเห็น
        ได้ชัด มีตุ่มที่จะงอกไปเป็นแขนขา
    - - ตัวอ่อนยาวประมาน 4 เซนติเมตร หัวโต มีแขนขาเป็นตุ่มเล็กๆ หัวใจเต้นชัดเจน
    - - ตัวอ่อนยาวประมาน 6-7 เซนติเมตร เริ่มมีหัวแม่มือ และนิ้วอื่นๆ และกําลงสร้างอวัยวะเพศ ภายใน
    - - ทารกมีความยาว 12 เซนติเมตร หนัก 110 กรัม อวัยวะต่างๆ พัฒนาเกือบครบทุกระบบ อวัยวะเพศสมบูรณ์ แต่ยังเห็นไม่ชัดด้วยอัลตร้าซาวนด์
    - - ทารกมีความยาวประมาณ 16-18 เซนติเมตร หนัก ประมาณ 300 กรัม ระยะนี้ทารกจะเริ่มดิ้น และเคลื่อนไหวบ่อยๆ
    - - ทารกยาว 32 เซนติเมตร น้ําหนัก 650 กรัม ปอดเริ่มทํางาน เปลือกตาเริ่มเปิดได้ เริ่มได้ยิน เสียง มีลายนิ้วมือ นิ้วเท้า
    - - ทารกยาว 25 เซนติเมตร น้ําหนัก 1100 กรัม ผิวหนังสีแดง มีไขปกคลุม
    - - ทารกยาว 28 เซนติเมตร น้ําหนัก 1800 กรัม ผิวหนังสีแดง และย่น
    - - ทารกยาว 32 เซนติเมตร น้ําหนัก 2600 กรัม เป็นช่วงที่ทารกเติบโตเต็มที่ ผิวหนังจะเรียบ ปอด
        ทํางานได้สมบูรณ์เต็มที่
  - - - เคลื่อนไฟฉายจากซ้ายไปขวา หรือการเปิดและปิดไฟฉายเป็นจังหวะ
      - ขณะปฏิบัติควรอยู่ในห้องที่มืด โดยให้มีแต่แสงไฟฉาย ซึ่งจะทําให้ทารกเห็นแสงได้ดียิ่งขึ้น
      - ควรทําเมื่อทารกในครรภ์ดิ้น เพราะจะทําให้ทารกในครรภ์เกิดการเรียนรู้ได้ดี และพร้อมที่จะเล่นกับมารดา
      - ขณะปฏิบัติกิจกรรมนี้ อาจจะพูดคุยกับทารกไปด้วย เช่น แม่จะส่องไฟที่ลูกนะ ลูกเห็นไหม
- - - - แบบแผนการหายใจแบบช้า
      - แบบแผนการหายใจแบบเร็วและเบา
      - แบบแผนการหายใจแบบตื้นและเป่าออก
      - แบบแผนการหายใจเพื่อเบ่งคลอด
    - - แบบใช้สองมือ โดยผู้คลอดวางอุ้งมือทั้ง 2 ข้างเป็นรูปตัว V เหนือหัวเน่าให้ปลายนิ้วกลางชนกันตรงกึ่งกลางหัวเหน่า
      - แบบใช้มือเดียว โดยผู้คลอดวางมือข้างหนึ่งบนหน้าท้อง แล้วลูบวนตามเข็มนาฬิกา
  - - - มารดาที่สามารถสร้างความผูกพันกับทารกได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นการตั้งครรภ์นั้น จะทําให้ มารดาสามารถกระทําพัฒนกิจในระยะตั้งครรภ์ได้อย่างเหมาะสม
    - - ทารกที่ได้รับความรู้สึกผูกพันจากมารดาในขณะตั้งครรภ์จะได้รับความรักความห่วงใย เอาใจ ใส่ ปกป้องอันตรายจากมารดาเป็นอย่างดี
  - - - วุฒิภาวะทางอารมณ์
      - เจตคติและความต้องการตั้งครรภ์
      - ความคาดหวังในเพศของบุตร
      - เศรษฐานะและสังคม
      - การมีปฏิสัมพันธ์กับคนใกล้ชิด
    - - คู่สมรสส่วนใหญ่มุ่งที่จะให้มีสัมพันธภาพที่ดีต่อกันและต้องการสนับสนุนช่วยเหลือกัน แต่ในการอยู่ร่วมกัน ในช่วงชีวิตครอบครัวอาจจะมีช่วงเวลาที่ทําให้เกิดภาวะเครียดต่อคู่สมรสได้
- - - - ความไม่แน่ใจ (uncertainty) และความรู้สึกก่ำกึ่ง (ambivalence)
      - ความรู้สึกเสียใจ (grief)
      - ความกลัวและการเพ้อฝัน (fear and fantasies)
      - อารมณ์แปรปรวน (mood swing)
      - ความสนใจและความต้องการทางเพศ (changes in sexual desire)
  - - - การยอมรับการตั้งครรภ์ (acceptance of pregnancy)
      - รักและใส่ใจตนเอง (narcissism and introversion)
      - การรับรู้ภาพลักษณ์ (body image and boundary)
      - ความสนใจและความต้องการทางเพศ (change in sexual desire)
  - - - ความเครียด (stress)
      - ความสนใจและความต้องการทางเพศ (change in sexual desire)
  - - - การเปลี่ยนแปลงทางด้านร่างกายยังไม่ปรากฏชัดเจน หญิงตั้งครรภ์จึงไม่รู้สึกต่อการเปลี่ยนแปลง
    - - การเปลี่ยนแปลงทางด้านร่างกายมากขึ้นหญิงตั้งครรภร์ ู้สึกต่อการเปลี่ยนแปลง
        ของร่างกาย
    - - การเปลี่ยนแปลงทางด้านร่างกายมากขึ้น รู้สึกเคลื่อนไหวไม่สะดวก ผิวหนัง บริเวณ หน้าท้องและเต้านมแตกทํา ให้รู้สึกอับอาย มีความรู้สึกทางด้านลบต่อ ภาพของตนเองมาก
- - - - คลื่นไส้ อาเจียน (morning sickness)
      - แสบร้อนบริเวณหัวใจ (heartburn)
      - ริดสีดวงทวาร (hemorrhoids)
      - น้ําลายมาก ( ptyalism, salivation)
      - เหงือกอักเสบ (gingivitis)
      - ใจสั่น เปน็ ลม (tachycardia, fainting and supine hypotension)
      - เส้นเลือดขอด (varicose veins)
  - - - ปวดหลัง ปวดถ่วงและปวดบริเวณข้อต่อต่างๆ (backache, pelvic pressure and joint pain)
      - หายใจตื้นและลําบาก (shortness of breath)
  - - - ปัสสาวะบ่อย (Urinary frequency)
  - - - คัน (pruritus)
  - - - ปวดศีรษะ
      - อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย (mood swings)
      - ปวด เจ็บ และชาที่ข้อมือ (periodic numbness, tingling of fingers)