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Infecciones Vaginales, Agentes etiológicos, Características, Hoffman, B. L…

- - - - Duchas vaginales, raza negra, tabaquismo, coitarquia temprana, DIU, múltiples parejas sexuales.
      - Manifestaciones clínicas
        
        Prurito, irritación periurteral, disuria, dispareunia poco frecuente,
        
        Síntoma principal: aumento importante de la secreción vaginal
        
        Homogénea, delgada, de color blanquecino-grisáceo y se adhiere a las paredes vaginales, olor a pescado.
        
        Diagnóstico
        
        Criterios de Amsel
        
        Flujo transvaginal homogéneo, grisáceo, abundante, olor a pescado, adherente al cérvix y pared vaginal.
        
        pH >4.5
        
        Prueba de KOH al 10% positiva
        
        gas con olor aminado
        
        Presencia de células sugestivas de descamación vaginal donde se adhieren anaerobios formando un borde deshilachado.
        
        Tinción de Gram
        
        Sensibilidad del 62 al 100% y una especificidad del 79
        al 100%
        
        Criterios microbiológicos de Nugent
        
        Se calculan valorando el predominio de tres tipos de morfología y tinción bacterianas
        
        Bacilos
        gramnegativos grandes (Lactobacillus)
        
        Bacilos pequeños
        con tinción de Gram variable (G. vaginalis o Bacteroides)
        
        Bacilos curvos con tinción de Gram variable (Mobiluncus)
        
        Una calificación de 7 a 10 es consistente con vaginosis bacteriana
        
        Tratamiento
        
        Metronidazol
        
        500 mg por vía oral cada 12 h durante siete días
        
        Rara vez eritema y edema vulvar.
- - - - Manifestaciones clínicas
        
        Diagnóstico
        
        Tratamiento
        
        doxiciclina, 100 mg, dos veces al día por siete días
        
        azitromicina 1g dosis única
        
        Examen micológico directo
        
        Cultivo
        
        Prurito vulvar, secreción escasa o moderada, disuria, cistitis, dispareunia, flujo clanco grumoso, eritema y edema vulvar.
      - maceración, contacto con agua, mala higiene, ecién nacidos, vejez (edades extremas), embarazo, diabetes, hipotiroidismo, antibióticos, linfomas, leucemias, anemia aplásica, agranulocitosis, neutropenia, hipo y agamaglobulinemia, neoplasias, infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), inanición, quemaduras graves y extensas, drogadicción, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas.
- - - - Manifestaciones clínicas
        
        Diagnóstico
        
        Tratamiento
        
        Preferido
        
        Azitromicina, 1 g como dosis única
        
        Alternativo
        
        Amoxicilina, 500 mg tres veces al día durante 7 días
        
        Eritromicina base, 500 mg cuatro veces al día durante 7 día
        
        Eritromicina etilsuccinato, 800 mg cuatro veces al día durante 7 días
        
        Eritromicina base, 250 mg cuatro veces al día durante 14 días
        
        Eritromicina etilsuccinato, 400 mg cuatro veces al día durante 14 días
        
        Examen en fresco con fonfo oscuro
        
        Examen directo
        
        Cultivo
        
        ELISA
        
        Cistalgias, polaquiuria, irritiación vulvar, prurito dispareunia, flujo abundante amarillo-verdoso, homogéneo, eritema vulvar
      - Múltiples parejas sexuales, no usar métodos anticonceptivos de barrera, enfermedad asociada a gonorrea confirmada, ETS.
- - - - diplococo gramnegativo que se encuentra solamente en los seres humanos y casi siempre se transmite por contacto sexual. Invade las
        células epiteliales cilíndricas y de transición, tornándose intracelular
    - - Manifestaciones clínicas
        
        Diagnóstico
        
        Tratamiento
        
        Ceftriaxona, 250 mg por vía IM + Azitromicina, 1 g dosis única o Doxiciclina, 100 mg cada 12 h durante 7 días
        
        Tinción de Gram y cultivo
        
        Pruebas basadas en ácidos nucleicos
        
        Vaginitis o cervicitis
        
        secreción vaginal abundante inodora, no irritante, color clanco o amarillo.
        
        Enfermedad inflamatoria pélvica
        
        incluye salpingitis, peritonitis pelviana y abscesos pelvianos
        
        Puede infecar las glándulas de Bartholin, las de Skene y la uretra
      - Edad menor <25a, ETS, antecedentes de infección gonocócica, parejas sexuales nuevas o múltiples, coito sinmétodos anticonceptivos de barrera, drogas y sexo comercial.
- - - - Manifestaciones clínicas
        
        Diagnóstico
        
        Tratamiento
        
        Tratamiento primario
        
        Azitromicina, 1 g por vía oral, dosis única
        
        Doxiciclina, 100 mg por vía oral cada 12 h durante 7 días
        
        Tratamiento alternativo
        
        Eritromicina base, 500 mg por vía oral cada 6 h durante 7 días
        
        Etilsuccinato de eritromicina, 800 mg por vía oral cada 6 h
        durante 7 días
        
        Ofloxacina, 300 mg por vía oral cada 12 h durante 7 días
        
        Levofloxacina, 500 mg por vía oral cada 24 h durante
        7 días
        
        Inspección microscópica de las secreciones preparadas con
        solución salina revela 20 o más leucocitos por campo de alta resolución.
        
        NAAT
        
        ELISA
        
        Cultivo
        
        Provoca un ainfección del epitelio cilíndrico por lo que los síntomas reflejan un compromiso glandular endocervical con secreción mucopurulenta
        
        Cuello uterino edematodo e hiperémico
        
        puede invadir la porción inferior del aparato genitourinario y provocar uretritis, acompañada de disuria importante.
      - Edad 15-25 años, múltiples parejas sexuales, no utilizar anticonceptivos de barrera, es más frecuente en mujeres, ETS.
    - - Es la segunda causa más frecuente de enfermedades de transmisión sexual y predomina en mujeres >25a