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TERAPIA NARRATIVA
Terapia narrativa
Lugar central en el ámbito de
la terapia familiar
influencia de Michael White.
David Epston
pionero en desarrollar prácticas terapéuticas
Inspirado en sus trabajos seminales
escribir acerca de la terapia
narrativa en la práctica clínica
Los terapeutas trabajan con dentro de los círculos
tradicionales de salud mental como “difíciles de tratar”
incluyendo niños con conductas-problema
los problemas humanos aparecen y se mantienen gracias a las historias opresivas que dominan la vida de las personas.
Desarrollar soluciones terapéuticas,
implica abrir espacios para la expresión de historias alternativas
fueron desplazadas por las narrativas dominantes saturadas de problemas.
Explorando acontecimientos extraordinarios
Acontecimientos extraordinarios
Experiencias no previstas por la narrativa saturada por los problemas que han gobernado la vida e identidad del cliente.
El terapeuta le pregunta al cliente acerca de instancias particulares en las cuales evitó sentirse oprimido o impidió que el problema tuviera una influencia más negativa en sus vidas.
"¿Puedes contarme de la ocasión en la cual evitaste que el problema te oprimiera?".
White
Desarrolló una técnica de entrevista en la que se debe interesar por acontecimientos extraordinarios.
Finalidad:
Ayudar a los clientes a internalizar sus recursos personales y desarrollar una narrativa personal donde se vean poderosos.
Reescribir la vida
El proceso de re-autoría es colaborativo y requiere que los terapeutas se involucren en prácticas particulares
Para White (1995), tales prácticas son
Ampliar las descripciones de estos acontecimientos con preguntas acerca del “panorama de la acción y de la conciencia”
Conectar los acontecimientos a otros en el pasado y extender esta historia hacia el futuro para formar una narrativa alternativa en donde el sí mismo es visto como más poderoso que el problema
Ayudar a recordar momentos de su vida en donde no se sentían oprimidos por sus problemas, llamados acontecimientos extraordinarios
Invitar a los miembros significativos de su red social a presenciar esta nueva narrativa personal
Ayudar a los consultantes a mirarse a sí mismos como separados de sus problemas por la externalización
Documentar estas nuevas prácticas y conocimientos que apoyan esta nueva narrativa personal a través de medios literarios
Adoptar una posición colaborativa de coautoría
Permitir que otras personas, atrapadas por idénticas narrativas opresivas, se beneficien de estos nuevos conocimientos a través de las prácticas de recepción y devolución
Prácticas de re-integración e incorporación
En el abordaje tradicional del duelo
El objetivo de la terapia es ayudar a los clientes a transitar por una serie de fases como:
El shock
La negación
El enojo
Hasta que llega a la fase de aceptación
En la que el cliente se separa de los difuntos y les dice adiós en una forma metafórica o ritual.
La tristeza
En contraste White
Ve como meta del trabajo de duelo una reintegración del difunto y mantener viva su voz más que ayudar a los clientes a olvidar y dejarlo atrás.
Las reacciones negativas podrían reflejar la necesidad de los clientes de recordar a los difuntos e incorporarlos a sus vidas.
En contraste en el enfoque narrativo
La familia y la red social
Se interpretan como un recurso más que como un déficit.
Objetivo de la terapia
Asistir a los clientes a encontrar a los miembros de su red social
Que tengan experiencias similares a las propias
E incentivarlos a relacionarse con estas personas
Como un recurso de solución de problemas o una fuente de apoyo social.
Por ejemplo: Niñas que sufren de anorexia.
White
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Algunas escuelas psicoterapéuticas de orientación individual tienen el objetivo de promover la diferenciación del sí mismo en relación a sus seres queridos
Característica
Se destaca la influencia negativa de la familia por sobre sus características positivas y de apoyo.
Posición del terapeuta
Descrita por White
Deconstruccionista
Implica empoderar a los clientes para que cuestionen estas definiciones y prácticas habituales de salud mental
Constitucionalista
Implica trabajar con la premisa de que la vida y la identidad están constituidas por tres conjuntos de factores:
Las prácticas lingüísticas
Junto con el tipo de palabras que usan para contar sus vidas.
La posición
Ocupan en la estructura social en la que participan y las relaciones de poder en las que están involucrados.
Los significados
Dan a sus experiencias o las historias que se cuentan sobre sí mismos.
Posición colaborativa de coautoría
White en un taller (1997)
Al iniciar la sesión, le propuso a la cliente: Por cada pregunta que ella contestara, ella podría formularle a su vez otra pregunta.
Esta aproximación colaborativa fue altamente efectiva para ayudarla a contar la historia sobre sus dificultades para establecer relaciones de amistad y para el trabajo escolar.
Central en la práctica narrativa
No es la posición experta del one-up ni la
posición estratégica del one-down.
Adopta una posición de consejero para personas que presentan experiencias opresivas en
Un nivel personal (el problema)
Un nivel político (un discurso de salud mental y prácticas que impregnan la cultura occidental)
El trabajo terapéutico
Se privilegia el lenguaje del cliente por sobre el lenguaje del terapeuta.
Existe un sinceramiento acerca del contexto, intenciones, valores y prejuicios
Respeto para trabajar al ritmo del cliente
Se expresa en la actitud de resumir y comprobar cada cierto tiempo que el cliente se sienta cómodo con ese ritmo.
Apunta a explorar las múltiples construcciones de la realidad en vez de rastrear los hechos que constituyen una verdad única
No se hace preguntas como: “¿Qué sucedió desde un punto de vista objetivo?”
Se busca averiguar sobre puntos de vista individuales: “¿Cómo vio usted la situación?”,
Insurrección de los conocimientos oprimidos
Permite a la persona escoger construir la historia de su vida en
términos distintos a la narrativa dominante saturada del problema.
Requiere que el terapeuta
Privilegie el escuchar por sobre el interrogar
Formular preguntas en una forma que ayude a los clientes a ver que:
La historia de sus vidas son construidas activamente, más que descritas y determinadas pasivamente.
White (1989, 1995) pone atención hacia las historias marginadas que podrían ofrecer una oportunidad para que la persona se involucre
Externalizando el problema
El cliente comienza a definir sus problemas como separados de su identidad por medio de las preguntas para:
Externalizar el problema.
Internalizar sus recursos personales.
Las preguntas de influencia relativa permiten:
Pensar en ellos mismos como problemas
Individuos que tienen relación con un problema
Preguntas
De influencia relativa
¿Quién estaba a cargo de sus relaciones entonces?, ¿estaba usted a cargo o estaba el problema a cargo?”.
Influencia más grande
¿Qué alimenta al problema?, ¿Qué debilita al problema?
Engrosando la nueva trama
Al ser identificados estos acontecimientos extraordinarios pueden incorporarse en la historia y engrosar la trama por preguntas
Panorama de la acción
Apuntan a dibujar la secuencia de acontecimientos tal como fueron vistos por el cliente y otras personas
Para ampliar sus descripciones se puede utilizar un micromapa que contiene 4 elementos
Secuencias
Se elaboran preguntando a los clientes acerca de los antecedentes y consecuencias de estos eventos significativos:
¿Qué hacías antes de este evento y qué hiciste después?, ¿hubo un momento decisivo en el cual usted supo que las cosas cambiaban para mejor?
Tiempo
Etapa del ciclo vital en la cual ocurrieron estas secuencias de eventos:
¿En qué momento de tu vida ocurrió esto?
Eventos
Con este micromapa, el cliente será capaz de recordar eventos significativos que han ocurrido en sus vidas:
¿Qué me puede decir tu memoria de esto?
Trama o tema
Al significado que la persona asigna a la secuencia de eventos que ocurrieron en ese momento. Para definirla, White propone: Si su problema fuera un proyecto, ¿cómo lo llamaría usted?
Panorama de la conciencia
Apuntan a develar el significado de la historia descrita en el panorama de la acción
Nos hablan de los motivos, propósitos, intenciones, esperanzas, creencias y valores
Se puede utilizar un segundo micromapa para ayudar a que los clientes relaten su experiencia, que contiene 4 elementos
Efectos
Esto puede ser seguido por preguntas sobre los efectos de los eventos en la vida del cliente:
“¿Cómo te afecta esto?”, ¿cómo afecta esto en tu relación con tu madre/padre/hermano(a)?”, ¿fue bueno esto para ti o fue algo malo?”, “¿fue bueno esto para tus relaciones o fue algo malo?”
Evaluación
Significados
El terapeuta puede primero inquirir sobre el significado:
¿Qué sintió cuando ocurrió esto? ¿Qué dice esta historia acerca de ti como persona?”, ¿qué dice esta historia sobre tus relaciones con tu madre/padre/hermano(a)?
Justificación
Se les pide que justifiquen esta evaluación para explorar sus razones para mirar estos eventos como teniendo implicaciones positivas o negativas sobre sus vidas: “¿Por qué esto fue bueno o malo para ti?”, ¿por qué esto fue bueno o malo para tus relaciones?
Grupos de testigos externos
Los clientes descubren que hay otras alternativas a su identidad saturada
Unirlos en una nueva narrativa persona
La nueva trama pueda ser engrosada y
arraigada en la vida del cliente
Se incrementa si existen testigos para este proceso
Estas personas como el grupo de testigos externos
Los miembros de la red social del cliente que conocen su problemas
Cómo manejar el problema
Permiten que el cliente conozca aquello en lo que está en
contra
Superar los problemas y asumir el control de sus vidas
Documentos terapéuticos
White y Epston demostraron que:
Las cartas de invitación, de despido, cartas predictivas, cartas de refutación, cartas de referencia, cartas para ocasiones especiales, historias de sí mismos, etc. resulta ser un proceso complejo
Los consejos serían los siguientes:
Discutir el tema al cual pueden referirse dichos documentos
Conversar sobre la forma como podrían realizarse dichos documentos
Decidir en colaboración con los clientes la mejor forma de preparar dichos documentos
Decidir en colaboración con los clientes cómo hacer circular dichos documentos en su red social
Decidir con los clientes a quienes podrían enviarse dichos documentos
Decidir en colaboración con los clientes las circunstancias bajo las cuales los documentos podrían ser
consultados
Predecir las consecuencias de consultar dichos documentos
Revisar con los clientes los efectos de preparar y consultar dichos documentos
Reflexionar sobre la exactitud de las suposiciones contenidas en dichos documentos
Reflexionar sobre los trozos de información que podrían estar ausentes de dichos documentos cuando
sus suposiciones son inexactas
Asociando la nueva historia con el pasado y proyectándola hacia el futuro
Puede utilizarse
"Preguntas de experiencia"
Para conectar las historias nuevas con la experiencia pasada
Estas preguntas invitan a los clientes a explorar aspectos olvidados o marginados de su experiencia o imaginar modos de ser alternativos que sean consistentes con su historia personal preferida.
Ejemplo de pregunta:
¿Si usted se encontrase dando nuevos pasos hacia su visión preferida de sí mismo, qué veríamos?
En la posición de coautoría, el cliente es el participante de mayor experiencia
En la práctica, esta posición requiere que los terapeutas exploren tentativamente nuevas posibilidades usando lo que Jerome Bruner llama:
Lenguaje Subjuntivo (Condicional)
Podría ser......
Supón que tú.....
Y sí......
Que haría.....
Que diría......
Prácticas de recepción y devolución
Finalidad de estas prácticas
Proporcionar a los clientes un foro dentro del cual pueden compartir con otros clientes el impacto positivo que sus nuevas narrativas personales, entre otros tienen para ellos.
De los cuales otros puedan beneficiarse de sus resultados terapéuticos positivos.
Los clientes son invitados a compartir los beneficios de la terapia con otras personas.
Por ejemplo:
Pueden permitir que el terapeuta comparta sus nuevas:
Narrativas personales
Conocimientos
Registros literarios
Con otros clientes que estén enfrentando dificultades similares.
Habilidades
Alternativamente
Pueden aceptar reunirse con otros clientes y conocer directamente sus experiencias.
Las prácticas de recepción y devolución
Cambian tanto a los clientes como al terapeuta
Contrariamente
Al discurso dominantes
Terapeuta- Cliente (Positiva)
Cliente-Terapeuta (Negativa)
Por ejemplo:
En la tradición psicoanalista es conocida como:
Contratransferencia.
En la tradición sistémica es conocida como:
Ser succionado por el sistema
Grupo 4: Arostegui, Hilary. Diaz, Angela. Huamani, Diana. Ludeña, Dara. Perez, Caroline.
