Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PROJET DE SOIN DE MADAME A, TRANSMISSIONS ECRITES ET ORALES - Coggle…
PROJET DE SOIN DE MADAME A
Problème : difficulté dans les déplacements liée à son pneumothorax se manifestant par une réduction de l'activité motrice, une dyspnée et des plaintes
Objectifs
Que Mme A arrive à se déplacer et se mobiliser seule J3
Actions IDE
Rôle propre
Éducation au déplacement
Communication et confiance avec Mme A
Aide à la toilette
TRANSMISSIONS ÉCRITES ET ORALES
Évaluations
Déplacement à J3 ? Toujours besoins d'aide?
Problème : angoisse liée à la récidive de l'épanchement pleural, d'une autre opération se manifestant par une communication de Mme A
Objectifs
Que Mme A se sente moins angoissée à J2.
Actions IDE
Rôle propre
Communiquer avec Mme A sur son ressenti
Rassurer Mme A lors de passages
Établir une relation de confiance soignant/soigné
TRANSMISSIONS ÉCRITES ET ORALES
Évaluations
Comment se sent Mme A à J2?
Problème : difficulté respiratoire lié à son pneumothorax se manifestant par une dyspnée et une tachypnée
Objectifs
Que Mme retrouve une respiration normale à J2
Actions IDE
Rôle propre
Éducation à la respiration en cas de dyspnée et tachypnée. - Éducation à l'activité physique à pratiquer
Surveillance de la fréquence respiratoire
Surveillance de la saturation en oxygène
TRANSMISSIONS ÉCRITES ET ORALES
Évaluations
Saturation en O2 à J1? Fréquence respiratoire à J1? Saturation en O2 à J2? Fréquence respiratoire à J2? État respiratoire de Mme A à J2?
Problème : douleurs thoraciques liées à la fracture de plusieurs cotes en chutant se manifestant par des plaintes
Objectifs
Que l'EVA de Mme A ne soit pas supérieur à 3 dans les 2H qui suivent
Actions IDE
Rôle propre
Évaluation de la douleur: TILT, EVA, observations cliniques et propos de la patiente
surveillance de l'efficacité des antalgiques
Surveillance des effets secondaires
Éducation au déplacement
Prposition d'une position antalgique
TRANSMISSIONS ÉCRITES ET ORALES
Rôle prescrit
DOLIPRANE 1000mg voie orale: 1 comprimé 3x/jour, si douleurs
CONTRAMAL 50mg voie orale: 1 comprimé maximum 4x/jpour, si douleurs malgré le Doliprane
Évaluations
EVA à notre passage? EVA 2h suivant ?
Risque thromboembolique lié à l'opération chirurgical et la réduction de mobilité
Objectifs
Que Mme A ne présente aucun risque de thrombose embolie et effet secondaire liés au traitement par HBPM Pendant 10 jours.
Actions IDE
Rôle prescrit
Mise en place de chaussettes de compression force 2 le matin
Lovenox 0,4/4000UI sous cutané1 fois/jour à heure fixe pendant 10 jours.
Réaliser une NFS une fois par semaine.
Rôle propre
Palpation des membres inférieurs
Évaluation de la douleur: TILT, EVA, observations cliniques et propos de la patiente
Observation des membres inférieurs et de signe inflammation
Surveillance du pouls et de la température
TRANSMISSIONS ÉCRITES ET ORALES
Rôle en collaboration
Apporter les prises de sang au laboratoire
Évaluations
État des membres inférieurs ? EVA à nos passages ? Résultat NFS hebdomadaire ? Pouls ? T° ? à nos différents passages.
Risque infectieux lié à sa cicatrice de la ponction pleurale
Objectifs
Que Mme A ne présente aucun signe d'infection jusqu'à la cicatrisation complète
Actions IDE
Rôle propre
Surveiller les signes infections (érythème, douleur, oedème, chaleur)
Respecter les procédures d'hygiène lors de la réfection des pansements
Observation clinique de la cicatrice
Rôle prescrit
Réflexion du pansement en suivant le protocole
Évaluations
Signe d'une infection à notre passage ? Aspect de la cicatrice à notre passage ?
TRANSMISSIONS ECRITES ET ORALES