Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pulmonary Embolism ( PE ) - Coggle Diagram
Pulmonary Embolism ( PE )
การตรวจร่างกาย
หลอดเลือดดำที่คอโป่งอาการตัวเย็น
ความดันโลหิตต่ำ
ออกซิเจนในเลือดต่ำ(Hypoxemia)
เขียวตามปลายมือปลายเท้า (cyanosis)
หายใจเร็ว
ในรายที่มีลิ่มเลือดขนาด ใหญ่ในหลอดเลือดที่ไปปอด
ปอดอาจมีเสียง wheezing เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด
การรักษา
Caval fiter การใส่ตะแกรงกรองลิ่มเลือด (embolism)
การให้ยาละลายลิ่มเลือด (thrombolytic agents)
การใช้ยาต้านลิ่มเลือด (anticoagulants)
heparin
การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiography)
การตรวจทางรังสีโดยการใช้ ventilation- perfusion scan (V/Q
scan)
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 Leads
การตรวจระดับแก๊สในหลอดเลือดแดง (arterial Blood Gas
CT Scan ชนิด spiral CT with intravenous contrasrTroponin ( I ABG)
ภาพถ่ายรังสีทรวงอก
D-dimer (ELISA) ถ้าปกติน้อยกว่า 500 IU/ml
อาการและอาการแสดง
ลิ่มเลือดไปอุดตันในเส้นเลือดแดงปอดที่มีขนาดเล็ก
ลิ่มเลือดไปอุดตันในเส้นเลือดแดงปอดที่มีขนาดปาน กลาง
ลิ่มเลือดไปอุดตันในเส้นเลือดแดงปอดที่มีขนาดใหญ่
พยาธิสภาพ
จากการที่ร่างกายไม่ได้เคลื่อนไหวเป็นเวลานานทำให้การไหลเวียนเลือด
ลดลง (immobilization)ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดลิ่มเลือดได้ง่าย(hypercoagulate states)ความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดดำที่เกิดจากการถูกแรงกระแทกทำให้เกิดการฟกช้ำแล้วมีการอักเสบ
กรณีศึกษา
ผู้รับบริการอายุ 79 ปี ผลการตรวจร่างกาย พบเสียง Crepitation บริเวณ Left , right lobe มีอาการหอบเหนื่อย on cannular 3 LPM
เเพทย์วินิจฉัย acute pulmonary embolism