Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Semana 12 - Lab V - Coggle Diagram

- - - - É uma especialidade de metodo de investigação usado na analise da densidade ossea mineral, com o objetivo de diagnosticar osteoporose
      - Devido a importancai do diagnostico precoce da osteoporose a DO vem sendo amplamente utilizada com essa finalidade
    - - Mensurar a densidade ossea mineral
      - Detectar perda de massa ossea
      - Diagnosticar a osteoporose
      - Avaliar a resposta da terapia a prevenção da osteoporose
    - - Mulher com idade igual ou superior a 65 anos
      - Mulheres pos menopausa
      - Homens acima de 70 anos
      - Adultos com historico de fratura por fragilidade ossea
      - Adultos usando medicamentos com baixa massa ossea
      - Monitoramento da terapia para osteoporose
  - - - É a diminuição de massa ossea, causada pela perda de calcio, tornando os ossos mais frageis e podendo avançar para osteoporose
      - Osteopenia: massa ossea = 10 a 25% menor que a considerada normal
  - - - Grave problema de saude publica caracterizada pela diminuição da densidade ossea, deixando os ossos fragilizados (Ocos, finos e de extrema sensibilidade) facilitando a ocorrencia de fraturas apos traumas minimos
    - - Sua principal consequencia é a fratura de fragilidade
        
        Uma fratura, principalmente em idosos muda completamente a qualidade de vida da pessoa
      - Consequencias das fraturas
        
        Impoem limitação e incapacidade
        
        Aumentam o risco de contrair infecções como pneumonia e osteomielite
        
        Muitas exigem intervenções cirurgicas, elevando os riscos de complicações e incapacidade
    - - Coluna vertebral
        
        Um importante exemplo é a corcunda de viuva que pode levar a diminuição do paciente
      - Punho
        
        Afetado geralmente por ser uma regiao de apoio
- - - - Participa da coagulação do sangue
      - Esta na constituição dos ossos e dente sob forma de fosfato e carbonato
      - Regula a atividade de enzimas
      - Participa da excitação neuromuscular
      - Permite a permeabilidade de membranas
    - - Absorção pelo intestino, que é favorecida pela vitamina D
      - No sangue circula sob sua forma nao ionica, ligado a seroalbumina
      - Armazenado nos ossos e dentes
      - Eliminação de pequena parte pelos rins e intestinos
      - Sua regulação no sangue e no liquido intersticial é feito pela calcitonina
  - - - Regular a homeostase do calcio
    - - Quando esse nivel esta baixo ocorre produção e secreção de PTH que aumenta a reabsorcão tubular renal de calcio, aumentando a excreção de fosfato e aumenta tambem a absorção gastrointestinal de calcio
      - Quando o nivel serico de calcio esta alto ocorre a produção e secreção de calcitonina que promove a absorção d ecalcio pelo sistema esqueletico e inibe a reabsorção de osso pelos osteoclastos
  - - - Na patologica a mineralização ocorre sobre outros substratos celulares e extracelulares (Tecido conjuntivo ou secreções)
      - Tipos
        
        Distrofica
        
        Ocorre em areas previamente lesionadas e nao por aumento do calcio serico
        
        Geralmente é apenas um marcador de lesão anterior
        
        Pode ser encontrada nas arterias, valvas cardiacas danificadas ou em areas de necrose de coagulação, caseosa, liquefação e esteatonerose
        
        Nela envolve a participação de cristais de fosfato de calcio semelhante a hidroxiapatita dos ossos
        
        Metastatica
        
        Ocorre em tecidos viaveis
        
        É acompanhada de hipercalcemia
        
        Essa hipercalemia pode ser decorrente de destruição ossea ou no hiperparatireoidismo
        
        4 causas principais
        
        Aumento da secreção do PTH
        
        Destruição do tecido osseo como ocorre:
        
        Mieloma multiplo
        
        Ca de mama
        
        Aceleração da reposição ossea
        
        Imobilização
        
        Disturbios relacionados a vitamina D
        
        Insuficiencia renal que causa retenção de fosfato, levando ao hiperparatireoidismo secundario
        
        Geralmente nao apresentam sequelas clinicas, embora grandes depositos possam causar deficits renais e pulmonares
  - - - Disturbio metabolico do osso resultante da perda de conteudo mineral e deteriorização da microarquitetura do osso, provocando fragilidade ossea
    - - Idiopatica
        
        Ocorre em crianças e adultos jovens com funcão gonadal normal
      - Involuntaria
        
        Tipo I ou pos menopausa
        
        Tipo II ou senil
      - Secundaria
        
        Decorrente de outra patologia, como
        
        Mieloma multiplo
        
        Artrite reumatoide
        
        Hipertireoidismo
        
        Hiperparatireoidismo
        
        Hiperprolactemia
        
        Hipogonadismo
        
        Medicamentosa
    - - Sexo feminino
      - Cor branca
      - Historia familiar de osteoporose
      - Baixa ingestao de calcio na alimentação
      - Baixa densidade mineral previa
      - Baixo IMC
      - Menopausa precoce
      - Tabagismo
      - Consumo excessivo de cafe e alcool
      - Sedentarismo
    - - Raça negra
      - Sobrepeso ou obesidade
      - Pratica regular de atividade fisica
    - - Principais achados
        
        Massa ossea reduzida, principalmente no trabecular que no cortical
        
        Perda das conexões trabeculares
        
        Numero variavel de osteoclastos e osteoblastos
        
        Adelgaçamento das trabeculas osseas
        
        Dilatação do canais de Havers
    - - Mieloma multiplo
      - Osteomalacia
      - Osteogenese imperfeita tardia
      - Hiperparatireoidimo
- - - - Conhecer o tratamento farmacologico da osteoporose
    - - Como ocorre o mecanismo de ação dos bifosfonatos
        
        Os bifosfonatos ligam-se aos cristais de hidroziapatita, tendo, portanto, uma afinidade muito alta pelo osso
    - - Mulher, 61 anos, em menopausa há 9 anos, escorregou e se apoiou no punho esquerdo, havendo fratura e tratamento adequado de radio; apos 3 semanas passou por uma avaliação geral de saude, na historia pregressa de obesidade, dieta hipocalorica e exercicios fisicos regulares, em historia familiar constatava-se presença de fratura em quadril decorrente de queda; feito o exame de densidometria osseas constatou-se osteopenia
        
        Fisiopatologia da osteoporose
        
        Mecanismo de ação do paratormonio no osso e no rim
        
        Quais as recomendações com relação ao uso de calcio e vitamina D no tratamento da osteoporose?
    - - Qual a classe farmacologica do alendronato de sodio?
        
        Bifosfonatos
      - Qual o mecanismo de ação do alendronato de sodio
        
        Ele promove a mineralização ossea por meio da inibição dos osteoclastos
      - Efeitos adversos dos bifosfonatos
        
        Enjoou, mal estar GI, diarreia
      - Risco da utilização da terapia de reposição hormonal no tratamento da osteoporose
    - - Funções basicas
        
        Suporte, proteção e locomoção
      - Influenciadores do TO
        
        Fatores sistemicos
        
        Hormonios
        
        Estrogenio
        
        Apoptose de osteoclastos e manutenção osteoblasto
        
        Suprime a produção de citocinas de reabsorção ossea como a IL-1 e IL-6 e provavelmente inibe a atividade de reabsorção via osteoblastos
        
        PTH
        
        Supressor de apoptose, mantem osteoclastos
        
        Interleucina 1
        
        Mantem osteoclasto
        
        Fator de transformação de crescimento beta
        
        Estimula a formação ossea, inibi a diferenciação, formação e atividade dos osteoclastos maduros
        
        Interleucina 6
        
        Promove a reabsorção ossea atraves do estimulo e de receptores presentes na membrana celulas dos osteoclastos
        
        RANK
        
        Interferon gama
        
        Pode suprimir fortemente a osteoclastogenese por inteferir com a via de sinalização RANKL
        
        1,25 dihidroxivitaminaD
        
        Hormonio da mineralização ossea
        
        Estrogeno
        
        Calcitonina
        
        Diminui os niveis plasmaticos de calcio, inibe a profileração e diferenciação dos precursores dos osteoblastos
        
        Fatores locais
        
        Fatores de crescimento
        
        Citocinas
      - Osteoimunologia
        
        Consiste no equilibrio entre os osteoclastos e osteoblastos
        
        Osteoclastos
        
        Responsavel pela reabsorção de calcio pela corrente sanguinea
        
        Pode sofrer influencia de certas patologias como:
        
        Periodontites
        
        Artrite reumatoides
        
        Doenças osteoporoticas
        
        Osteoblastos
        
        Responsáveis pela produção da matriz organica do osso bem como sua mineralização
    - - É uma enzima de uma familia presente em praticaemnte todos os tecidos, mas principalmente nos microvilos dos canaliculos biliares e na superficie sinusoidal dos hepatocitos, alem da matriz ossea
      - O aumento dessa enzima se torna mais evidente a a partir da obstrução biliar, mas tambem se eleva em processos de formação ossea
    - - Efeitos dos excesso de glicocorticoides
        
        Favorece a obesidade
        
        Gerando osteopenia
        
        Que evolui para osteoporose e com fraturas
        
        Aumenta o catabolismo muscular e da vitamina D
        
        Isso acaba acarretando em mielopatia e em quedas que geram fraturas
        
        Diminui a absorção intestinal de Ca++
    - - Reposição de calcio e vitamina D
        
        Objetivo de facilitar a absorção de calcio
        
        Dose diaria recomendada: 1200 - 1500 mg/dia
      - Teriparatida (PTH 1-34)
        
        Aumenta a formação ossea em excesso de reabsorção
        
        Aumenta a densidade ossea e reduz fraturas
      - Estrogenio
        
        Reduz a taxa de perda ossea
        
        Aumenta a densidade ossea
        
        Nao aumentar a formação ossea em geral
      - Fluoreto de sodio
        
        Aumenta a densidade mineral ossea
        
        Ainda nao aprovado para tratamento
      - Modificadores seletivos dos receptroes de estrogenio (SERMs)
        
        Ex: Tamoxifeno, raloxifeno e toremifeno
      - Bifosfonatos
        
        Sao analogos do pirosfofato
        
        Aumentam a mineralização ossea
        
        Ex: Etidronato, aledronato, residronato, pamidronato
        
        Deve ser ingerido em jejum com. agua e o paciente nao deve se deitar por cerca de 30 min
        
        Efeito adverso
        
        Nausea, desconforto GI e diarreia