Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
dermoid cyst - Coggle Diagram
dermoid cyst
พยาธิ
พบกระดูกอ่อน เนื้อเยื่อประสาท ส่วนประกอบของ endoderm เช่นเยื่อบุทางเดินอาหาร ผนังของถุงน้ำอาจจะไม่มีเยื่อบุผิว แต่มีendothelial leukocytes จำนวนมาก (pseudoxanthoma cells) อาจตรวจพบ foreign body giant cells และ cholesterol crystals ถ้ามีเนื้อเยื่อของต่อมธัยรอยด์จะเรียกว่า “struma ovarii” ซึ่งสร้างธัยรอยด์ฮอร์โมนได้และทำให้มีอาการ hyperthyroidism ได้ นอกจากนี้เนื้องอกอาจจะประกอบด้วยเยื่อบุของทางเดินอาหารและทางเดินหายใจ ซึ่งเรียกว่า carcinoid tumor
อาการและอาการเเสดง
1.อาการอาจเกิดจากก้อนโตกดเบียดอุ้งเชิงกรานหรืออวัยวะข้างเคียง เช่น ปัสสาวะบ่อยขึ้น ท้องผูก หรือถ่วงท้องน้อย
2.อาการปวดท้องเฉียบพลัน เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดกับก้อนเนื้องอก เช่น การบิดขั้ว และการแตกของก้อน และการติดเชื้อ
-
-
5.ไม่มีอาการผิดปกติใดๆ พบได้เป็นส่วนใหญ่ อาจตรวจพบก้อนจากการตรวจภายในหรือจากการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของอุ้งเชิงกราน
6.การตรวจร่างกายจะพบก้อนที่ท้องน้อย และ/หรือตรวจพบก้อนที่ปีกมดลูกจากการตรวจภายใน ลักษณะก้อนจะเป็นก้อนถุงน้ำตึงแข็ง ผิวเรียบ จับเคลื่อนไหวได้ ก้อนอาจจะพลิกมาอยู่ทางด้านหน้าของ broad ligament ดันมดลูกไปทางด้านหลังเรียกว่า “Kustner’s sign”
ภาวะเเทรกซ้อน
-
- การแตกของก้อนเนื้องอก(rupture)
ในเคสกรณีศึกษา สงสัยว่ามีการติดเชิ้อ เนื่องจากผู้รับบริการมีอาการปวดท้อง ถ่ายเหลว มีไข้ ก่อนมาโรงพยาบาล
-
การรักษา
ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในกรณีอายุน้อยหรือต้องการมีลูกในอนาคต ควรทำผ่าตัดเลาะเอาเฉพาะส่วนเนื้องอกออก(cystectomy) เพื่อเก็บเนื้อรังไข่ที่ดีไว้ ในกรณีที่รังไข่อีกข้างดูปกติดีจะไม่แนะนำให้ทำ bivalve หรือ wedge resection เพื่อตรวจทางพยาธิวิทยาเนื่องจากอาจมีเลือดออกมากและหยุดเลือดยากจนต้องตัดรังไข่ข้างนั้นทิ้ง นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดพังผืดรอบๆ รังไข่ตามมาได้ โดยทั่วไปถ้าลักษณะภายนอกรังไข่ปกติ มักไม่พบว่ามีเนื้องอกซ่อนเร้นอยู่ควรพิจารณาผ่าตัด dermoid cyst ในกรณีต่อไปนี้
1.ก้อนมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง < 5 ซม. และขนาดคงที่หรือเพิ่มขึ้นภายหลังการติดตามเป็นระยะเวลา 6-8 สัปดาห์
-
-
-
-
-
-
สาเหตุ
เกิดจากเซลล์ที่มีความสามารถพัฒนาไปเป็นเซลล์ชนิดต่าง ๆเช่น ไขมัน เส้นผม กระดูกอ่อน หรือฟัน มาอยู่บริเวณรังไข่
กรณีศึกษา
-
ผู้รับบริการอายุ 79 ปี มาด้วยอาการ1 wks. PAT ปวดทั้งท้อง N/V ทานอาหารได้น้อย ท้องเสียถ่ายเหลว ท้องบวมโตมากขึ้น มีไข้ ไปตรวจที่ รพช ได้ยา อาการไม่ดีขึ้น จึงมา โรงพยาบาลขอนแก่น ตรวจพบ Suspected malignancy of ovary arising from dermoid cyst ได้รับการผ่าตัด เมื่อวันที่ 26/05/65
-