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TIROIDITIS - Coggle Diagram

- - - - La causa es una combinación de susceptibilidad genetica y factores ambientales. Como en el embarazo; la administración de farmacos (interferón, litio, amiodarona); gran exposición al yodo puede acelerar la evolución hacia hipot. Asociado a enf de Graves donde esta evoluciona hacia la de Hashimoto y viceversa.
        
        Frecuente en mujeres relación 7-10:1 mayoria entre 20 y 50 años.
        
        Modo de presentación. Presencia de un Bocio consistencia aumentada, difuso, irregular y seudonodular a la palpación. O multinodular y puede coexistir con un tumor benigno o un carcinoma tiroideo.
        
        Con hipot subclinico, que evolucione a clinico pasa en 5% de casos por año. Puede cursar con periodos de Hipert que alternan con otros de hipot. (Hashi-graves o Hashi-toxicosis)
        
        Los hipot espomtaneos (mayoria) son por tiroiditis autoinmune, en 85% de hipert de Basedow hay tiroiditis autoinmune.
        
        Tiroiditis silentes, destructivas o posparto, en donde es transitorio de resolución espontanea, con variabilidad de manifestaciones clinicas.
        
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- - - - Infección llega a traves de una Fistula desde el seno piriforme (más comun en niños) o del cuarto arco branquial o de un conducto tirogloso persistente. Otras vias de entrada como la Hematica o via linfatica. Tambien por complicación post a una cirugia de cuello o de procedimientos diagnosticos.
        
        Forma aguda suele presentarse como una tumoración extremadamente dolorosa, rapido crecimiento, con fiebre, odinofagia, disfagia, disnea, estridor, ronquera, disnfonia y tos. Ex fis, la tumoración dura o fluctuante, rubor y sensibilidad a la palpación. Si evoluciona se desarrolla una colección purulenta brusca abrirse camino hacia el exterior, donde puede fistulizarse y diseminarse a organos adyacentes. Otra complicación es el Snd de Lemierre.
        
        Ex complementarios es la VSG elevada, leucocitosis y neutrofilia. Descartar presencia de VIH. Hormonas tiroideas son inutiles. ECO muestra la colección uniloculada o multiloculada. Punción aspirada con aguja fina con cultivo del material para tipificar el germen. TC y RM hay gas y se puede ver las fistulas. Pus fetido por germenes anaerobios. Transito esofagico con bario o laringoscopia directa para ver fistulas y diverticulos.
        
        Forma cronica es de causa micotica (pneumocystis jirovecii), parasitarias (estrongyloides stercolaris) y bacteriana (mycobacterium tuberculosis).