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TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS, RETAMOZO CANCHARI DEICY th (7) , th (6) , th…
TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS
PREECLAMPSIA/ ECLAMPSIA
síndrome que se presenta a partir de la 20ª semana
de gestación, parto o los primeros 14 días del puerperio, caracterizado principalmente por hipertensión y proteinuria.
PREECLAMPSIA GRAVE
se desarrolla en el 5% de las embarazadas, habitualmente en las primigrávidas y en las mujeres con hipertensión o enfermedad vascular preexistente.
ECLAMPSIA
combulsiones y coma
PREECLAMPSIA LEVE
-TA= 140-160 /90-110 mmHG ,proteinuria = 300mg/I a 3g/I en orina de 24 horas y Edema ligero en zonas declives (pies y manos)
Atención Médica Prenatal
Historia Clínica Prenatal
Carnet Perinatal.
Cartilla Nacional de Salud de la mujer
INTERROGATORIO : embarazos anteriores con preeclampsia y eclampsia, antecedentes familiares, antecedentes de hipertensión arterial y síntomas de nauseas y vómitos persistentes también dolor en área hepática.
EXPLORACION: toma presión arterial, ganancia de peso, altura de fondo uterino, frecuencia cardiaca fetal y reflejo rotuliano hiperreflexia osteotendinosa
EXAMENES DE LABORATORIO: en la primera semana 12 a semana de gestación esta la biometría hemática, química sanguínea, examen general de orina y VDRL
En la tercera semana alas 29 semanas el edema: ego de 24 horas y evaluar proteinuria.
SINDROME DE HEELP
Es un grupo de síntomas que padecen las mujeres embarazadas,(complicación
obstétrica)
PLACENTA:
Circulación útero-placenta-feto.
HÍGADO: Es el
más afectado en este sindrome
RIÑONES:
Glomeruloendoteliosis
Cerebro: Hemorragia
cerebral.
SISTEMA RESPIRATORIO:
Sx distress respiratorio e
SINTOMAS Y SIGNOS
Fatiga o no sentirse bien
Edema
Cefalea
Nauseas y vómitos que siguen empeorando
Dolor en el cuadrante
superior derecho del abdomen
Trombocitopenia
Hemorragia nasal u otro sangrado que no para fácilmente
convulsiones y visión borrosa
DIAGNOSTICO
Cuadro hemático
Lamina periférica
Creatinina y urea
Bilirrubina
Prueba de función hepática
parcial de orina
T.A.C
Monitoreo fetal
CUIDADOS DE ENFERMERIA
reposo absoluto
valor continuamente de T.A
control estricto de líquidos cada hora
vigilar patrón respiratorio
auscultar campos pulmonares para detectar edema
valores reflejos y estado de consiencia
posición de cubito lateral izquierdo
monitoreo fetal
PARTO DE NALGAS
3 4 de los partos y 25 en la semana 28
Más morbi mortalidad peri natal
Más frecuente el prolapso de cordón
En prematuros o bajos pesos a veces, el parto es espontáneo sin maniobras de ayuda
Salida espontánea de las nalgas sin tracción
“Asa de cordón” cuando salga el ombligo
En fetos pequeños y buen descenso: BRACHT
En fetos grandes o extracción lenta: maniobras de rojas y moriceau
ATENCION DEL PARTO EXTRA-HOPITALARIO :El parto es un proceso natural y fisiológico
MEDIDAS TOMAR
Palpación abdominal obstétrica
Confirmar actividad uterina
Constantes maternas: pulso, TA, temperatura
Estado fetal: LF
Tacto vaginal: dilatación, bolsa, presentación
Infusión endovenosa, decúbito lateral
Enviar al centro hospitalario
PACIENTE EN EXPULSIVO
MEDIDAS GENERALES
Vaciado vesical: espontáneo
Limpieza perineal
Campo estéril
Evitar contaminación con heces
PERIODO EXPULSIVO
De dilatación completa a la extracción fetal
duracion:60 minutos en primípara y 30 minutos en multípara
Posición semi Fowler
Empujar sólo con la contracción
Entre contracciones descanso y relajación
PARTO EUTÓCICO
SALIDA DE LA CABEZA
Salida lenta para evitar desgarros
Dirigir la deflexión de la cabeza: Una mano sobre el vértice de la la cabeza y sobre el periné buscando el mentón
PARTO EUTÓCICO
HOMBROS Anterior:: cabeza entre las dos manos tirar hacia abajo y tirar hacia abajo también el posterior que estirar hacia arriba
TRONCO Y CADERAS: tirar según la eje de la pelvis, bajar el tronco para la dadera anterior y subirlo para lo posterior
SALIDA DE LOS HOMBROS
Rotación del tronco fetal 180º, para movilizar el brazo posterior y descender el 1 er hombro
Rotación de 180º en el otro
sentido y desprender el 2º hombro
SALIDA DE LA CABEZA
Mano hábil entre las piernas fetales, su cuerpo cabalga sobre el antebrazo, se introduce un dedo en la boca fetal y se tracciona para la flexión de la cabeza
La otra mano, con los dedos índice y medio abiertos, presiona sobre los hombros y lleva la cabeza hacia abajo
Se levanta el feto hasta que la boca sale
HEMORRAGIA POST PARTO
Medicamentos o masaje uterino para estimular las contracciones
Retirar fragmentos de placenta que puedan haber quedado en el útero
Examinar el útero y otros tejidos de la pelvis, la vagina y la vulva en busca de áreas que necesiten reparación
Balón de Bakri o catéter de Foley para aplicar presión en la parte que sangra en el interior del útero
Laparotomía. Se trata de una cirugía para abrir el abdomen y buscar la causa del sangrado.
RETAMOZO CANCHARI DEICY
