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TERAPIA TIROIDEA - Coggle Diagram

- - - - Hipotiroidismo Primario
        
        Inicio del tratamiento de administra de 25-50 µg al día de T4, en hipotiroidismo avanzado de 100 µg al día.
      - Hipotiroidismo Subclínico
        
        Se inicia el tratamiento con 1,6 µg/kg al día
      - Embarazo
        
        Aumento requerido por día de 25-50 Ig durante la gestación
      - Hipotiroidismo congénito
        
        Dosis inicial de 10-15 µg/kg de peso durante los primeros seis mese y posteriormente se va disminuyendo
      - Coma mixedematoso
        
        300-500 Ig en bolo único seguido de 50-100 Ig/día por V.i hasta que el paciente pueda ingerir oralmente
      - Se absorbe mejor en ayunas, tras su ingesta los niveles plasmáticos de T4 alcanzan un pico máximo a 2-4h (10-15%)
      - Reacción adversa: Insuficiencia cardiaca o coronaria
- - - - Interfiere en la captación activa
        de yoduro, en la formación de yodotirosina y yodotironina
      - Dosis
        
        50-150 mg/día de yoduro potásico por 1.2 semanas
  - - - Fármacos
        
        Propranolol
        
        Dosis: 40-80 mg cada 6-8h
        
        Nadolol
        
        80 mg al día
        
        Atenolol
        
        50-100 mg/día dosis única
      - Bloquean los efectos de la epinefrina por ende disminuyen la hiperractividad simpática (taquicardias, arritmias, temblor y agitación) y reducen la ansiedad, la frecuencia cardiaca, y la sudoración excesiva
  - - - Inhiben la síntesis de hormonas, inactivando la peroxidasa tiroidea impidiendo la oxidación del yodo
        Bloquean el acoplamiento de yodotirosina para formar T3 yT4
  - - - Antagonista del calcio, inhibe parcialmente los efectos periféricos de las hormonas tiroideas
      - 60 mg VO cuatro veces al día
  - - - Inhiben la conversión periférica de T4 - T3 y en paciente graves inhiben la secreción hormonal.
      - Dexametasona
        
        2mg cada 6 horas
        
        Conjuntamente con yoduros y propilouracilo y propiltiouracilo, producen un descenso de T3 plasmatica en 24-48 h.
  - - - Dosis de inicio: 0,4 mg/kg/día divididos en 3 tomas (cada 8 h).
        Dosis de mantenimiento: 0,2 mg/kg/día divididos en 3 tomas (cada 8 h)
    - - Dosis inicial: 20-60 mg al día dividida en 2-3 dosis
        Después de 1-2 meses se reduce a 5-20 mg al día
    - - 100-200 mg vía oral (dependiendo de la severidad del hipertiroidismo) cada 6 h
  - - - El isótopo se concentra en la glándula tiroides, en dónde comienza a destruir las células de la glándula.
      - Dosis
        
        (I-131, dosis de
        5-15 mCi