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Manejo integral de los trastornos de síntomas somáticos y trastornos…
Manejo integral de los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados
Objetivos de la intervención inicial
Perspectivas a largo plazo
Muchos pacientes se niegan a creer que la explicación del trastorno es psiquiátrico
Reforzar la disponibilidad y el papel del médico general como apoyo
Establecer controles periódicos
Independiente de los síntomas activos
Evita reforzar el papel de enfermo
Brindamos tranquilidad sobre la base de exámenes físicos focales
Prestar atención a otras enfermedades que pueden afectar a cualquier paciente
Reducir la frecuencia de las visitas a medida que avanza el tratamiento
Instar al paciente a asumir un papel activo en el tratamiento
Lograr rehabilitación y la restauración y mantenimiento del funcionamiento
Estrategias para el paciente
Educación
Control periódico
Limitar pruebas de diagnóstico y derivaciones a especialistas
Afrontamiento
Problemas psicológicos y sociales pueden generar síntomas en ausencia de enfermedad
Hacer frente a los síntomas físicos
Reestructuración cognitiva
Enfocarse en un síntoma, dar explicaciones alternativas para este y pedirle que determine cuál sería la explicación más probable
Metáforas
Útil para involucrar al paciente, los síntomas se comparan con algo que no se puede cambiar (un canal de televisón) pero se puede controlar (bajar el volumen)
Evaluar y tratar trastornos psiquiátricos comórbidos
Disminuir/descontinuar fármacos innecesarios
Entender la condición, pronóstico y el manejo que se llevará a cabo
Reconocer y legitimar los síntomas somáticos
Tranquilizar al paciente, se han descartado enfermedades graves
Intervención en la crisis
Las llamadas deben manejarse con firmeza, no caer en evaluaciones excesivas
Hacer énfasis en la importancia de los controles periódicos
Adherirse a los programas de visita
Si se realizan pruebas de diagnóstico justificadas
Intervenciones educativas breves para ayudar a aceptar los resultados negativos de las pruebas
Controles periódicos
Investigar sobre los aspectos del síntoma
Somático: ubicación, gravedad y duración, así como los síntomas asociados.
Cognitivo: pensamientos y expectativas del paciente sobre los síntomas.
Emocional: los sentimientos del paciente acerca de los síntomas.
Comportamiento: ¿los síntomas han interferido con las actividades laborales, sociales o recreativas?