Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - ข้าวหรือธัญพืชต่างๆ แบบไม่ขัดสี 7-8 ทัพพีต่อวัน
      - ผักสด 4-5 ทัพพีต่อวัน
      - ผลไม้สด รสหวานน้อย 4-5 ทัพพีต่อวัน
      - เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน ไม่เกิน 2 ทัพพี และควรรับประทานเนื้อปลาเป็นประจำ เพราะมีโอเมก้า 3 ที่ช่วยบำรุงหัวใจ
      - นมไขมันต่ำหรือโยเกิร์ต 2-3 แก้วต่อวัน
      - ถั่ว (หลีกเลี่ยงแบบทอดหรือใส่เกลือ) 4-5 กำมือต่อสัปดาห์ เพราะเป็นแหล่งโอเมก้า 3,6,9 แมกนีเซียม โปรตีน ไขมันดี และใยอาหาร
      - ไขมันหรือน้ำมันชนิดดี ไม่เกิน 6 ช้อนชาต่อวัน เช่น น้ำมันรำข้าว น้ำมันมะกอก น้ำมันเมล็ดทานตะวัน หลีกเลี่ยงไขมันอิ่มตัว ไขมันทรานส์
      - ของหวานหรือน้ำตาล ไม่เกิน 5 ครั้งต่อสัปดาห์ และควบคุมปริมาณเกลือโซเดียมให้ไม่เกิน 1500 มิลลิกรัมต่อวัน
- - - - การขยายตัวของหลอดเลือดดำในชั้นตื้นผิดปกติ เกิดจากลิ้นของหลอดเลือดดำที่ทำหน้าที่เปิดปิดไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับ เกิดการทำงานได้ไม่ปกติ หรือไม่สามารถปิดได้สนิท เกิดการไหลย้อนกลับของเลือด
      - เนื่องจากมีความดันสูงในหลอดเลือดดำนาน ๆ
      - Loss of support of venous wall: ผนังหลอดเลือดสูญเสียการค้ำจุน
    - - 1. Superficial veins of legs: หลอดเลือดดำชั้นตื้นที่ขา
        
        พบบ่อยที่สุด
        
        ประวัติยืนนาน ๆ เช่น อาชีพช่างผม, OR nurse
        
        ภาวะแทรกซ้อน (Complication)
        
        Stasis dermatitis เป็นโรคผิวหนังอักเสบ
        
        Ulcer เป็นแผลเรื้อรังจากหลอดเลือดดำเสื่อม
      - 2. Esophageal varices: ภาวะหลอดเลือดโป่งขอดที่หลอดอาหาร
        
        มักพบในคนไข้ Cirrhosis (ตับแข็ง)
        
        Portal hypertension: ความดันระบบ portal สูง
        
        เลือดผ่านไปทาง esophageal vein มากขึ้น
        
        เป็นสาเหตุของ upper GI bleed: ภาวะเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนต้น
      - 3. Hemorrhoids: ริดสีดวงทวาร
        
        มักพบในหญิงตั้งครรภ์
        
        ท้องผูกเบ่งนาน ๆ Prolonged pelvic congestion (ปวดแน่นอุ้งเชิงกรานเป็นเวลานาน)
        
        อาจพบในคนไข้ Cirrhosis (ตับแข็ง)
    - - มีก้อนที่รูทวาร อาจเป็นแผลเลือดออก
      - อาจเกิด Thrombosis (ลิ่มเลือด) ทำให้ปวดมาก ๆ
  - - - 1. Prolonged immobilization (การไม่ขยับเป็นเวลานานเกิน 4 – 8 ชั่วโมง)
        
        Prolonged bed rest: ผู้ป่วยที่พักฟื้นบนเจียงนาน ๆ ไม่ได้ขยับ
        
        Post operation: หลังการผ่าตัด
        
        นั่งเครื่องบินนาน ๆ
      - 2. Hypercoagulability syndrome (ภาวะเลือดแข็งตัวเร็วผิดปกติ)
        
        genetic disease: โรคทางพันธุกรรม
        
        ภาวะแทรกซ้อน (Complication)
        
        Pulmonary embolism (โรคลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด): อาจตายได้ทันที
        
        Phlebothrombosis/thrombophlebitis (หลอดเลือดดำอุดตัน/เส้นเลือดขอดอักเสบ)
        
        มีการอักเสบของ thrombosed vein
- - - - รับประทานยาที่ทำให้น้ำและเกลือคั่ง หรือยาที่กดการทำงานของหัวใจ
      - รับประทานยาไม่สม่ำเสมอรับประทานอาหารเค็มเกินไป
  - - - นอนไม่หลับ ฝันร้าย วิตกกังวล
      - ภาวะไตวาย (Pre renal failure)
      - หายใจแบบซินสโตค
      - ไอเสมหะเป็นฟองขาวหรือสีชมพูหรือไอแห้ง ๆ
      - มีอาการหอบในเวลากลางคืน
      - หายใจลำบาก หายใจหอบในท่านอนราบ
    - - ท้องมาน แน่นท้อง ท้องอืด
      - เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
      - ตับไต กดเจ็บ
      - เท้าบวมหรือมีการบวมของอวัยวะส่วนปลาย
      - หลอดเลือดดำคอโป่ง
- - - - Cardioverter-defibrillators (ICDs)
        เป็นอุปกรณ์ปลูกถ่ายที่สามารถใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต
      - การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG)
        เป็นการรักษาหลอดเลือดหัวใจอุดตัน สิ่งนี้ทำได้เฉพาะใน CHD ที่รุนแรงเท่านั้น การปลูกถ่ายหัวใจหรืออุปกรณ์ช่วยหัวใจอื่น ๆ อาจมีความจำเป็นหากอาการของคุณรุนแรงเป็นพิเศษ
- - - - เกิดการพอกนูนที่ผนังชั้นในของ Coronary artery ด้วย atheromatous plaque
      - Lumen ตีบแคบลง
    - - มีการสร้าง Thrombus ซ้ำเติมโดยเฉพาะบริเวณ plaque
      - ทำให้ Lumen อุดตันได้
      - อาจเป็น Complete หรือ Partial Occlusion
    - - มีการหดตัวของหลอดเลือด ทำให้ Lumen แคบลงได้
  - - - ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
      - การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับเวลาและจำนวนการอุดตันของหลอดเลือด
      - ไม่รักษามีโอกาสเสียชีวิตสูง
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        กล้ามเนื้อหัวใจฉีดขาด
        
        หัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
        
        หัวใจล้มเหลว หัวใจวาย
    - - มักไม่มี Ischemic necrosis ของกล้ามเนื้อหัวใจ
      - อาการมักดีขึ้นเมื่อได้รับยาขยายหลอดเลือดหัวใจ
      - ภาวะเจ็บแน่นหน้าอกเป็นครั้งคราว อาจมีร้าวไปแขนซ้าย
    - - ภาวะที่มี ischemic myocardial damage แล้วทำให้มี congestive heart failure ตามมา เรียกว่า ischemic cardiomyopathy
- - - - เกิดอาการปวดและชาบริเวณแขนและขา
      - อาจทำให้เป็นตะคริวบ่อยครั้ง
      - มือและเท้าเย็น
      - มือและเท้ามีสีเขียวคล้ำและอาจเกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรงได้
    - - เหนื่อยง่าย
      - เบื่ออาหาร
      - คลื่นไส้
      - เท้าบวม
      - ปัสสาวะผิดปกติ อาจมากหรือน้อยผิดปกติร่วมกับมีความดันโลหิตสูง
    - - เจ็บหน้าอกเหมือนมีอะไรมากดทับ อาการรุนแรงขึ้นเมื่อทำกิจกรรมต่าง ๆ และทุเลาลงเมื่อหยุดพัก
      - อาการเจ็บร้าวมาที่คอ กระดูกกราม ไหล่ และแขน โดยเฉพาะฝั่งซ้ายของร่างกาย
      - เหงื่อออกมาก
      - หายใจหอบเหนื่อย
      - หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - คล้ายจะเป็นลมหรือหมดสติได้
    - - แขนขาอ่อนแรงเฉียบพลัน
      - ปวดศีรษะอย่างมากในทันที
      - วิงเวียน
      - สับสน
      - ปากเบี้ยว พูดไม่ชัดหรือพูดไม่ได้
      - ตามองไม่เห็นชั่วคราว 1 ข้าง ซึ่งเป็นอาการของโรคเส้นเลือดสมองตีบชั่วคราว อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองwfh
      - ชาบริเวณใบหน้า แขน และขา
      - สูญเสียการทรงตัว
      - เป็นอัมพาต
      - หายใจไม่ได้
- - - - ไข้
      - ข้ออักเสบ
      - แขน ขา เคลื่อนไหวผิดปกติ
      - หัวใจอักเสบ
      - ตุ่มใต้ผิวหนัง
    - - เกิด immune reaction ต่อ antigen ของเชื้อต้นเหตุ และ cross reaction ต่อ tissue antigen ของ ข้อ สมอง หัวใจ และ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
      - Carditis : endocardium, myocardium และ pericardium
      - Heart valve damage : ลิ้นหัวใจตีบ เช่น Atrial stenosis , Mitral failure
      - ถ้าไม่รับรักษา เกิด heart failure
  - - - 1.) Vegetation
        
        มีการอักเสบทำให้เกิด Fibrin และเชื้อโรคสะสมบริเวณลิ้นหัวใจ
      - 2.) Septic embolism
        
        Vegetation ที่เปราะ หลุดง่าย ลอยไปตามกระแสเลือด
        
        Emboli อุดตันหลอดเลือด และ ติดเชื้ออวัยวะอื่น เช่น สมอง ไต ปอด เกิด Abscess ได้
    - - neutropenia
      - immunodeficiency
      - therapeutic immunosuppression
      - diabetic mellitus
      - alcohol
      - intravenous drug abuse (IVDU)
    - - ไข้หนาวสั่น
      - ไอเจ็บคอ
      - เหนื่อยอ่อนเพลีย
      - ปวดศีรษะ
      - ปวดตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ
      - เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือขณะนอนหลับ
      - เจ็บหน้าอกขณะหายใจ หายใจไม่อิ่ม
      - มีอาการบวมบริเวณเท้า ขา และหน้าท้อง
- - - - โครงสร้างของโครโมโซมผิดปกติ
      - ยีนที่กำหนดพันธุกรรมผิดปรกติ
      - มารดาติดเชื้อได้รับสารพิษ สารเสพติดหรือได้รับยาบางชนิดระหว่างตั้งครรภ์ หรือมารดาขาดสารอาหารบางชนิด
- - - - Lupus vasculitis: SLE ผู้ป่วยภูมิแพ้ตนเอง
      - Granulomatosis with Polyangiitis (Wegener’s granulomatosis): ทำให้เกิดการเน่าตายของเนื้อเยื่อ (necrotizing small vessel vasculitis) โดยเฉพาะในระบบทางเดินหายใจส่วนบน ปอด และไต
        
        Pneumonia: ปอดบวม
        
        Sinusitis: ไซนัสอักเสบ
        
        nasopharyngeal ulcer: แผลในหลังโพรงจมูก
        
        โรคไตร่วมด้วย
    - - Giant cell (Temporal) arteritis: หลอดเลือดแดงอักเสบแบบไจแอนต์เซลล์ หรือหลอดเลือดแดงขมับอักเสบ
        
        ปวดศีรษะตุ๊บ ๆ บริเวณขมับ อาจกดเจ็บ
        
        Granulomatous inflammation ที่ temporal Artery
      - Thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease): โรคเบอร์เกอร์
        
        เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำบริเวณแขนและขา ทำให้เกิดการอักเสบ บวม และอุดตัน
        
        เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก
        
        มักเกิดในผู้ชายสูบบุหรี่จัด
        
        ปวดเจ็บบริเวณขา แขน เวลาออกกำลังกาย
        
        อาจมีแผล และ gangrene ที่เท้า มือ
  - - - ไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ปวดตามข้อ
    - - ผื่นนูนแดงคล้ายจุดเลือดออก หรือจ้ำเลือดนูน หรือปื้นนูนแดงเหมือนลมพิษ หรือผื่นชนิดเรียบสีม่วงแดงรูปร่างเป็นร่างแหคล้ายตาข่าย หรืออาจมีตุ่มน้ำใสป็นแผลถลอก หรือเกิดเนื้อตาย ผื่นอาจคันหรือเจ็บก็ได้
      - มักเกิดบริเวณขาทั้งสองข้าง
    - - ระบบทางเดินายใจ
        
        เหนื่อย ไอเป็นเลือด
      - ระบบทางเดินอาหาร
        
        ปวดท้อง ถ่ายดำ
    - - ตรวจพบปัสสาวะผิดปกติ