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MANEJO DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD
OBJETIVOS
Aliviar síntomas
Evitar secuelas
Ayudar y asesorar en la resolución de problemas psicosociales
TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUAL
Conductuales
Técnicas de relajación
Relajación progresiva
Control de la respiración
Estimula activación del sistema nervioso parasimpático
Colocar una mano en el pecho y otra en el abdomen
Respirar 6 veces por minuto
Respiración predominantemente abdominal
Repetir 3 veces al día por 3 semanas
Técnicas de exposición
Desensibilización sistemática
Construcción de una jerarquía de miedos
Entrenamiento de relajación
Repetidas presentaciones imaginarias del estímulo de miedo
Técnicas de autocontrol
Autoobservación
Autoreforzamiento y autocastigo
Control de estímulos
Cognitivas
Autoinstrucciones
Cambiar autoverbalizaciones negativas (no podré) por positivas (seré capaz)
Entrenamiento de manejo
Reconocer síntomas de ansiedad e iniciar respuestas de afrontamiento
Distracción cognitiva
Centrar la atención en estímulos neutros (contar objetos o identificar colores)
Técnicas de resolución de problemas
Identificar problemas y encontrar soluciones adecuadas
Reestructuración cognitiva
Sustituir pensamientos irracionales, contrastarlos con la realidad generando pensamientos racionales
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Disminuye síntomas de ansiedad, preocupación y depresión
Reestructuración cognitiva, exposición, relajación y desensibilización sistemática con 8 meses de tratamiento
La TCC a corto plazo es tan eficaz con la terapia farmacológica
8 - 10 sesiones de talleres grupales, 1 sesión por semana
Trastorno de pánico y Agorafobia
Psicoeducación, exposición a los síntomas o situaciones, reestructuración cognitiva y técnicas de relajación
Sesiones semanales de 1 - 2 h por 4 meses
Fobias específicas
Desensibilización sistémica, exposición
Paciente sentado y cómodo
Se presenta el 1º ítem y se pide que se lo imagine
Si presenta ansiedad, se le pide dejar de imaginar y volver a relajarse
Si no produce ansiedad, se mantiene por 15 - 20 s y luego vuelve a relajasre 40 - 50s
Se prolonga el tiempo de exposición en cada presentación si no hay ansiedad
Se establece desensibilización cuando no hay ansiedad después de exponer 3 veces el ítem
MANEJO EN CRISIS
Escucha activa del paciente
Establecer y mantener una confianza terapéutica
Tranquilizar al paciente
¨Sus sentimientos de miedo no son peligrosos¨
¨Sus sentimientos de miedo son pasajeros¨
¨No es la única persona que pasa por esto¨
Complementar con consejos por escrito
Ejercicios de respiración para controlar la hiperventilación
EJERCICIO
Aumenta niveles serotoninérgicos y noradrenérgicos en el cerebro
Ejercicio tipo aeróbico
Depende de cada paciente
Puede convertirse en un estresor en lugar de tranquilizar
No ha mostrado eficacia en comparación a otras terapias
Puede sugerirse en ansiedad generalizada y trastorno de pánico
CRITERIOS DE DERIVACIÓN
Dificultad o duda diagnóstica
Comorbilidad psiquiátrica u orgánica
Persistencia de ansiedad por más de 12 semanas de tratamiento farmacológico y/o psicoterapia de apoyo
Síntomas incapacitantes (adaptación social y/o laboral)
