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Emergências psiquiátricas - Emergências - Coggle Diagram
Emergências psiquiátricas - Emergências
Definições
Eletivas:
Resolução rápida não é efetiva; ansiedades, quadros de humor brandos, infos sobre tto, receitas médicas.
Agitação:
Elevação da ativ motora e cognit com a presença de comportam verbais/motores exacerbados e em larga escala improdutivos, mtas vezes decorrentes de lesões internas.
Urgência:
Atendim em dias ou semanas; QC agudo ansioso, conversão, atitudes bizarras, sint psicót.
Emergência:
Atend imediato; suicídio, mania, depressão, automutil, sint psicót francos, neglig pessoal extrema.
Agressividade:
Ato intencional que causa dano físico ou mental em outra pessoa; pode direcionar a um obj.
Violência:
Ato agressivo que causa dano físico a outra pessoa, assoc a agressiv verbal e/ou física.
Emergências psiquiátricas:
Qq situação de natureza psiquiátrica em que existe risco signif para o pct ou terceiros, demandando interv terap imediata.
Objetivo
Causas orgân
.
Formular diagn:
Dados para norteio da entrevista e tto.
Direcionamento adeq:
Organizar fluxo, encaminhar conforme complexidade.
Estabilização:
Controlar o + emergente (agressividade, agitação psicomotora).
Perguntas da aval
Déficit agudo na atenção, orientação ou memória a curto prazo? (mto desorientado → Físico).
Intoxicação ou abstinência?
Déficit neurol focal agudo?
Psicótico?
Alt SSVV ou dç clínica aguda?
Risco de suicídio ou homicídio?
Redução no nível de consc? (mto provável orgân ou subst psicoativa).
Capacidade de autocuidados?
Seguro permanecer onde está?
Suporte familiar?
Orgân, funcional ou misto?
:warning: Não ignorar bom EF.
Agitação psicomotora ou heteroagressão?
Indicação de internação
Autoneglig grave, refratariedade e patologia de difícil controle, troca de esquema terapêutico que exija cuidados ou coloque o pct em situação de risco, pct sem suporte familiar, manif do pct em desintoxic.
Riscos:
Suicídio, agressão, homicídio, exposição moral, ao patrimônio.
Tipos de internação
Volunt convert em involunt:
Pct passa a não entender dps de internar-se.
Compulsórias cíveis:
Juiz pede para alguém em liberdade.
Involunt:
Pct não aceita e não entende.
Compuls criminal:
Preso e vai pro hospital psiquiátrico.
Volunt:
Pct entende e aceita.
Aval do pct
Manif clín:
Alucinações, déficit controle de impulso, juízo crítico pobre, baixo QI, má adesão ao tto.
HMP:
Comportamento violento, internação psiquiátrica, encarceramento, abuso de subst, pobre modelo parental, abuso.
Diagn:
Sd cerebral orgân, transt person antissocial, esquizofrenia, transt psíquicos com uso de subsi.
Sociodemog:
♂, 15 - 25a, baixo nível socio-educac, pobre apoio social.
Psicol:
Baixa tolerância à frustração, desinib, impulsiv, raiva, buscadores impulsivos de sensações, déficit de função executiva.
Aval diagn:
Sibt, sinais, HMF, fontes colat, revisar ttos ant, excluir condições médicas gerais, excluir intoxic ou abstinência, QC que exijam intervenção imediata.
Manejo
Medidas não coersivas
Relação médico-pct boa e empática, pct informado e consentir diversas intervenções.
Amb tranquilo e seguro para todos.
Intervenções precoces e orientadas que objetivam desescalonar QC comportamental.
Primeira opção de tto de um agitação aguda.
Medidas coersivas
Contenção física:
Mecânica ou reclusão.
Contenção física ou farmacol.
Ato médico:
O médico é respons pelos efeitos colat.
Médico de emerg NÃO faz diagn.
Objetivos:
Reduzir sofrim do pct, reduzir risco de dano a terceiros, ajudar pct a manejar suas emoções e comportam, evitar danos ao pct.