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Caso 2 - Coggle Diagram
Caso 2
SOSPECHAS DIAGNÓSTICAS
Embarazo Ectópico
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Fue uno de nuestros posibles diagnósticos por el dolor que presentaba en la zona infeiror de el abdomen y así mismo tambien por su vida sexual activa ya que menciona en el interrogatorrio que como tal no utiliza siempre metodos anticonceptivos.
Apendicitis aguda
Diagnóstico definitivo
Apendicitis aguda: es la inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que inicia con obstrucción de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un incremento de la presión intraluminal por el acúmulo de moco asociado con poca elasticidad de la serosa.
Apendicitis simple: apéndice inflamado, en ausencia de gangrena, perforación o absceso periapendicular
Síntomas
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Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen.
Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos bruscos.
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Tratamiento
Profilaxis antibiótica
La profilaxis con antibióticos es efectiva en la prevención de las complicaciones postoperatorias en los pacientes apendicectomizados, ya sea con una administración preoperatoria, transoperatoria o postoperatoria, y se podría considerar una práctica habitual en las apendicectomías de urgencia. Se sugiere profilaxis antibiótica preoperatoria con 2g de cefoxitina intravenosa en el momento de la inducción anestésica a todos los pacientes. Otra alternativa es la cefazolina (1-2 grs. IV) más metronidazol (500 mgs IV) dosis única como profilaxis antibiótica En caso de no contar con cefazolina y cefoxitina se recomienda el uso de cefotaxima como antibiótico para la profilaxis antimicrobiana en apendicitis aguda y en caso de hipersensibilidad a este fármaco se utilizara la amikacina
Desde que Mc Burney la introdujo en 1894, la apendicectomía es el tratamiento de elección para la apendicitis aguda. Se convirtió rápidamente en uno de los procedimientos quirúrgicos realizados con mayor frecuencia. Actualmente, cerca de 8% de la población en los países desarrollados se somete a la apendicectomía por apendicitis aguda en algún momento de su vida.
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Paciente Ana Lidia de 19 años de edad acude al médico porque refiere un dolor abdominal y es evaluada en el servicio de urgencias
En el interrogatorio que su última fecha de menstruación fue el 24 de mayo de 2022 tambien que tiene una vida sexual activa. Refiere que su dolor comenzo hace 24 horas, nos da a conocer que su dolor es constante y califica que de una escala del 1 al 10 su dolor es un 6 ; a la hora de hacer la inspeccion en el abdomen se logro detectar que el dolor se presenta especificamnete en la fosa iliaca derecha tambien el signo de McBuney fue positivo
Pruebas Realizadas
TAC de Abdomen
Se la utiliza para determinar la causa de un dolor al que no se le encuentra una explicación. La exploración por TAC es rápida, indolora, no es invasiva y es precisa. En casos de emergencia, puede identificar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rápido como para ayudar a salvar vidas.
EKG
Es un procedimiento simple e indoloro que mide la actividad eléctrica del corazón. Cada vez que el corazón late, una señal eléctrica circula a través de él. Un electrocardiograma muestra si su corazón está latiendo a un ritmo y con una fuerza normal. También muestra el tamaño y la posición de las cámaras del corazón. Un electrocardiograma anormal puede ser un signo de daño o enfermedad del corazón.
Citometría hemática
Es el examen de laboratorio de mayor utilidad y más frecuentemente solicitado por el clínico. Esto es debido a que en un solo estudio se analizan tres líneas celulares completamente diferentes: eritroide, leucocitaria y plaquetaria, que no sólo orientan a patologías hematológicas; sino también a enfermedades de diferentes órganos y sistemas.
En el nos da a conocer los niveles de hemoglobina, hematócrito, número de glóbulos rojos y el número de plaquetas y ya con ello logramos saber si es una infección bacteriana o des cartar ese posible diagnosticó.
Volumen corpuscular medio. Indica el tamaño y capacidad del eritrocito, y se mide en fentolitros (fL). De acuerdo con el tamaño permite clasificar como normocítica, microcítica o macrocítica.
Hemoglobina corpuscular media. Indica la cantidad de hemoglobina contenida en un eritrocito y se expresa en picogramos (pg).
Concentración media de hemoglobina corpuscular. Es el promedio de la concentración de hemoglobina en 100 mL de eritrocitos y se expresa en g/dL. Tanto la hemoglobina corpuscular media como la concentración media de hemoglobina corpuscular permiten clasificar a los eritrocitos como normocrómicos, hipocrómicos, o hipercrómicos, aunque estos últimos excepcionalmente serán informados.
La amplitud de distribución eritrocitaria. Representa el coeficiente de variación del volumen de los eritrocitos y es reportado en porcentaje.
Reticulocitos. Son eritrocitos jóvenes que contienen aún restos de retículo endoplásmico en su citoplasma. Son discretamente más grandes que los eritrocitos maduros en la tinción y sólo se pueden identificar en forma exacta con tinciones supravitales.
Ecocardiograma
Es una prueba diagnóstica que, a través de ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonidos), aporta información acerca de la forma, el tamaño y la fuerza del corazón, el movimiento y grosor de sus paredes y el funcionamiento de sus válvulas.
Tomografía computarizada
Procedimiento para el que se usa una computadora conectada a una máquina de rayos X a fin de crear una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo. Las imágenes se toman desde diferentes ángulos y se usan para crear vistas tridimensionales (3D) de los tejidos y órganos. A veces se inyecta un tinte en una vena o se ingiere de modo que estos tejidos y órganos se destaquen de forma más clara. Una tomografía computarizada se usa para diagnosticar una enfermedad, planificar un tratamiento o determinar si el tratamiento es eficaz. También se llama exploración por TAC, TC, tomografía axial computarizada y tomografía computadorizada.
Análisis de orina
Un análisis de orina es una prueba de su orina. A menudo se realiza para chequear si hay una infección de las vías urinarias, problemas renales o diabetes.
En se chequea
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Si hay sustancias que normalmente no están en la orina, como la sangre, el exceso de proteínas, glucosa, cetonas, y bilirrubina
Si existen células, cristales y cilindros urinarios (proteínas en forma de tubo)
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