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精神疾病用藥 - Coggle Diagram
精神疾病用藥
情緒穩定劑mood stabilizers
lithium
(鋰鹽)
valproate
(depakine,帝拔顛)
carbamazepine
(tegretol,癲通)
副作用:口渴、多尿、記憶力有問題、手抖、體重增加、嗜睡、甲狀腺功能降低、影響腎臟功能
中毒現象:噁心嘔吐、腹瀉、視力模糊、暈眩、嚴重手抖、神智不清、心律不整、痙攣、心律不整。
抗精神病劑antipsychotics
第一代(典型/傳統)
低劑CPZ (
chlorpromazine
)
優:正病徵、鎮靜、抗膽鹼作用較強
缺:易EPS、姿勢性低血壓
高劑Haldol(
Halolperido
)
阻斷 D2 受體
抑制 alpha-1 腎上腺素能受體
機轉:多巴胺受體的拮抗
副作用
抗膽鹼阻斷作用(口乾、視力模糊、便秘、小便困難、心電導障礙、窄角性青光眼)
抗組織胺阻斷作用(體重增加、嗜睡)
抗阿法腎上腺素阻斷作用(姿勢性低血壓、射精困難)
降低痙攣閥值(痙攣)
多巴胺阻斷作用
EPS
(肌肉緊張異常、靜坐不能、巴金森氏疾病、肌肉僵硬、行動緩慢、手抖)
遲發性不自主運動(不斷做咀嚼狀、舌頭重複吐出、鼓嘴、眨眼、做鬼臉等、重複聳肩、軀幹搖擺、手指腳趾不規則性抽動)
內分泌障礙
影響到下視丘(性慾減低、食慾大增、飲水量大增)
血中泌乳激素增加(泌乳、停經、性功能異常)
EPS措施
抗膽鹼作用劑如:trihexylphenidyl、biperidin
多巴胺促進劑如: amentadine
苯二氮二氮平benzodiazepine來舒緩
第二代(非典型)
優:正負病徵、少EPS
機轉:血清素及多巴胺抗體之拮抗作用
血清素-多巴胺拮抗劑(SDAs)
risperidone
(risperdal,理思必妥)
缺:EPS隨劑量增加時較明顯、性功能障礙、口乾、便秘、暈眩
ziprasidone
(geodon,哲思)
缺:高劑量下才會EPS、心電導障礙(延長)甚至心律不整、突然死亡
神經多重受體作用劑類(MARTAs)
clozapine
(clozaril,可致律錠、Uspen)
缺:體重增加、嗜睡、口乾、便秘、暈眩、排尿困難
olanzepine
(zeprexa,金菩薩 )
缺:體重增加
quetiapine
(seroquel,思樂康 )
zotepine
(lodopine,絡篤平 )
選擇性多巴胺第二和第三型受體拮抗劑
amisulpride
(solian,首利安 )
缺:嗜睡、體重增加、口乾、便秘、暈眩、發燒
部分性多巴胺受體促進劑及血清素1A受體促進劑與2A受體阻斷劑
aripiprazole
(abilify,安立復)
缺:頭痛、焦慮不安、失眠、嗜睡、體重增加、噁心、嘔吐
副作用
體重增加
血糖及體脂肪調節異常及糖尿病形成
心電導延長
抗憂鬱劑antidepressants
興奮劑(精神刺激劑)stimulants
認知增強劑cognitive enhancers
抗焦慮劑/安眠藥/鎮定劑/肌肉鬆弛anxiolytics/hypnotics/sedatives/muscle relaxants
作用:可改善精神症狀(妄想、幻覺)、激動、嘔吐、不自主運動等情況。
作用:可控制亢奮,憂鬱、衝動等症狀 雙極性情感疾患的躁症
抗癲癇劑