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Examen físico del abdomen, Daniel Rochina Parelo 11 - Coggle Diagram
Examen físico del abdomen
El abdomen se puede dividir en cuatro cuadrantes o en nueve regiones
Para la división en cuadrantes
Se traza una línea imaginaria desde el esternón hasta el pubis que atraviese el ombligo
La segunda línea imaginaria e traza perpendicular a la primera, cruzando horizontalmente por el ombligo.
Las nueve regiones se crean mediante las siguientes líneas imaginarias
Dos líneas horizontales, una que ambos rebordes costales inferiores y otra que une las dos crestas ilíacas
Dos líneas verticales que parten de la línea medioclavicular y llegan al ligamento de Poupart, siguiendo aproximadamente los bordes laterales de los músculos rectos del abdomen.
Inspección
Se debe observar la forma del abdomen, que en condiciones normales es plano en la parte superior y levemente abovedado en la inferior.
Puede ser PLANO,GLOBOSO o EXCAVADO
Excavado o en Batea
Lo vemos en pacientes con caquexia, desnutrición y neoplasias.
En Delantal
Personas que han bajado de peso bruscamente, 30 – 40 Kg.
Globuloso
Abdomen distendido, grande, propio de obesos mórbidos.
Forma de Batracio
Protruye hacia los flancos. Es típico del síndrome ascítico en el cirrótico.
Piel
Circulación colateral: Normalmente no se ve. En caso de hipertensión portal especialmente en cirrosis se ve un desarrollo alrededor del ombligo.
Es lo que recibe el nombre de Cabeza de Medusa que corresponde una vía venosa de drenaje
Movimientos de la Pared
Latidos Epigástricos: Se puede ver en asténicos. También en aneurisma de la aorta, hipertrofia ventricular derecha (en inspiración profunda) y en hígado congestivo por estenosis tricuspídea.
Debe observar la simetría, cambio de coloración, implantación pilosa, abobedamientolocalizado o generalizado, cicatrices, el ombligo, la circulación colateral, los movimientos respiratorios, las regiones herniarias y los latidos
Auscultación
Nos importa fundamentalmente para obtener 2 signos
Ruidos hidroaéreoso borborismo normales, aumentados o ausentes
En condiciones normales se escuchan ruidos hidroaéreos, que son suaves continuos, con una intensidad de 5 a 30 por minuto, no acompañados por dolor y que a veces se oyen a distancia, producidos por la movilización del contenido liquido gaseoso del intestino.
Presencia de soplos
Indica obstrucciones parciales de los vasos sanguíneos (renales) o la presencia de ANEURISMAS de la aorta no poco frecuente en la porción abdominal e ilíaca.
Sobre la aorta abdominal: Aneurisma
Sobre las arterias renales: por estenosis en la hipertensión renovascular.
Sobre la arteria mesentérica: en la angina abdominal.
Percusión
Se percute dearriba hacia abajo en forma radiada, comenzando desde el apéndice xifoides hasta el hipogastrio y luego desde aquel hacia ambas fosas ilíacas
Su utilidad radica en delimitar órganos macizos (hígado y bazo) o tumoraciones, que dan un sonido mate, del resto del abdomen, que normalmente es timpánico
Su sonoridad no es homogénea, pues el timbre varia en los distintos segmentos del intestino y según su contenido gaseoso.
Con la percusión, se delimitara también el espacio semilunar de Traube (porción torácica del hipocondrio izquierdo), delimitado por el hígado a la derecha, el bazo a la izquierda, el corazón por arriba y el reborde costal por abajo.
Normalmente es timpánico y son causas de matidez del espacio de Traube, la esplenomegalia, el derrame pleural izquierdo
El agrandamiento del lóbulo izquierdo del hígado y los tumores voluminosos del techo gástrico
El incremento del contenido gaseoso genera aumento del timpanismo
Se percuten los cuatro cuadrantes o las nueve regiones del abdomen para tener una primera impresión general sobre su timpanismo o matidez
El timpanismo es el sonido predominante ya que el estomago y los intestinos están llenos de aire
La matidez se aprecia en órganos y masas sólidas
Una vejiga distendida provoca matidez en la zona suprapubica
Percusión individual del hígado, bazo, estomago
Se comienza la percusión del hígado en la línea medio clavicular derecha sobre una zona timpánica.
Se continua percutiendo hacia arriba siguiendo la línea medio clavicular
Se puede marcar el reborde con un rotulador
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Palpación
Se emplea para evaluar los órganos de la cavidad abdominal y detectar espasmos musculares, masas, liquido y zonas sensibles.
Los órganos abdominales se evalúan en cuanto a tamaño, forma, movilidad, consistencia y tensión.
Palpación Superficial
Maniobra de la mano de escultor
Maniobra del esfuerzo
Tensión abdominal
Palpación Profunda
Tiene por objetivo reconocer vísceras huecas (ciego, colon ascendente y sigmoide) y solidas (hígado, bazo y riñón) normales
También incluye la palpación del latido aórtico
Daniel Rochina Parelo 11