Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypothermia - Coggle Diagram
Hypothermia
-
-
กลไกการสูญเสียความร้อน
-
-
การระเหย (evaporation)
ทารกตัวเปียก,เปียกฉี่ผ้าอ้อม
-
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
- ทารกมีโอกาสเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำ (Hypotermia) เนื่องจากศูนย์ควบคุมอุณหภูมิร่างกายยังเจริญสมบูรณ์ไม่เต็มที่
ข้อมูลสนับสนุน
- ทารกคลอดก่อนกำหนด
- น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัม
- อุณหภูมิร่ากายน้อยกว่า 36.5 องศาเซลเซียส
การพยาบาล
- จัดให้ทารกอยู่ในตู้อบที่มีอุณหภูมิเหมาะสม ตามตารางเปรียบเทียบน้ำหนักและอายุของทารก
- ประเมินอุณหภูมิร่างกายทุก 15 นาที จนกว่าอุณหภูมิของร่างกายคงที่อยู่ในระดับปกติ เมื่อทารกมีระดับอุณหภูมิปกติพร้อมที่จะออกจากตู้ ให้การพยาบาลโดยสวมเสื้อผ้าและห่อตัวทารกให้อบอุ่น
- ประเมินภาวะอุณหภูมิต่ำ เช่น อาการซึมลง หัวใจเต้นช้าลง ริมฝีปากปลายมือปลายเท้าเขียว แขนขาเย็น
- ดูแลความสะอาดร่างกายทารก โดยเปลี่ยนผ้ารองก้น ผ้าปูทุกครั้งที่อุจจาระปัสสาวะ
- ทารกมีโอกาสเกิดภาวะระบบหายใจล้มเหลว (Respiratory failure) เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของระบบหายใจ
ข้อมูลสนับสนุน
- หายใจสม่ำเสมอ
- ทารกคลอดก่อนกำหนด
- ศูนย์ควบคุมการหายใจในสมองยังทำหน้าที่ได้ไม่สมบูรณ์
การพยาบาล
- นับและบันทึกอัตราการหายใจทุก 15-30 นาที จนกว่าจะปกติและต่อไปวัดทุก 4 ชั่วโมง
- สังเกตและบันทึกลักษณะการหายใจว่ามีอาการผิดปกติหรือไม่ เช่น ไม่มีเสียงดังขณะหายใจเข้า-ออก การดึงรั้งของกระดูกหน้าอกและกล้ามเนื้อซี่โครง
- จัดท่านอนของทารกให้หายใจสะดวกโดยให้นอนราบใช้ผ้าหนุนใต้คอและไหล่ ให้ศีรษะแหงนเล็กน้อย
- ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งอยู่เสมอ ดูดเสมหะด้วยความนุ่มนวล
- เฝ้าติดตามอาการ การเต้นของหัวใจและการหายใจอย่างใกล้ชิด โดยสังเกตการณ์หายใจขณะหลับ อาการหายใจจมูกบาน หน้าอกบุ๋ม ตัวเขียวคล้ำ หายใจไม่สม่ำเสมอ
- มีโอกาสได้รับสารอาหาร น้ำ วิตามินและแร่ธาตุไม่เพียงพอเนื่องจากระบบทางเดินอาหารไม่สมบูรณ์
ข้อมูลสนับสนุน
- ทารกคลอดก่อนกำหนด
- หายใจไม่สม่ำเสมอ
- ไม่ดูดนมมารดา
การพยาบาล
- ดูแลให้ทารกได้รับนมมารดา เพื่อให้ทารกได้รับนมได้เพียงพอแก่ความต้องการของร่างกาย
- สังเกตความสามารถในการรับนมได้ของทารก เช่น มีการสำรอก ท้องอืดหรือไม่
- ดูแลทำสะอาดปากของทารก
- หลังให้นมมารดาทุกครั้ง ควรจับทารกแหวะนมโดยการจับนอนคว่ำตะแคงหน้า เพื่อให้ทารกได้เรอออกมาและเพื่อป้องกันการสำลักสำรอกนม
- ติดตามชั่งน้ำหนักของทารกวันละครั้ง ถ้าน้ำหนักไม่เพิ่มหรือลดลงมากกว่าร้อยละ 10 ของน้ำหนักแรกเกิด ควรรายงานแพทย์
- มีโอกาสเกิดการติดเชื้อระบบต่างๆในร่างกายเนื่องจากระบบภูมิต้านทานยังทำหน้าที่ไม่สมบูรณ์
การพยาบาล
- ล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาลทุกครั้ง
- เมื่อมีการขับถ่ายเช็ดทำความสะอาดด้วยสำลีชุบน้ำให้สะอาดทุกครั้ง
- ให้สวม mask ตลอดเวลาขณะให้การพยาบาลเด็ก
- ทำความสะอาดร่างกายทารกวันละ 2 ครั้ง
- เช็ดสะดือด้วย 7=% Alcohol หลังเช็ดตัวทุกครั้ง
- ดูแลสิ่งแวดล้อมให้สะอาดปราศจากเชื้อ
-
ความหมาย
ภาวะที่อุณหภูมิกายต่ำกว่า 36.5 องศาเซลเซียส วัดทางทวาร (cord temperature) ถ้าไม่ได้รับการดูแลน้ำตาลในเลือดจะต่ำ เลือดเป็นกรด สมองและเนื้อเยื้อขาดออกซิเจน
กลไกการเกิด
ต่อมส่วนกลาง Hypothalamus ที่มีหน้าที่ในการควบคุมอุณหภูมิยังไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้การที่ทารกมีน้ำหนักตัวที่น้อยเมื่อเทียบกับพื้นที่ผิวกายแล้วจึงทำให้น้ำหนักตัวมาก
สาเหตุ
ทำให้เกิดการสูญเสียความร้อนเพิ่มขึ้นออกมาทางผิวหนัง อีกทั้งทารกที่เกิดก่อนกำหนดมีจำนวนไขมัน สีน้ำตาล (Brown Fat) ที่ให้พลังงานความร้อนในตัวเองน้อยจึงทำให้มีโอกาสตัวเย็นได้ง่าย
-