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Síndrome Nefrótico Pediátrico - Coggle Diagram
Síndrome Nefrótico Pediátrico
Definición
Glomerulopatía Primaria es lo más frecuente en pediatría
Proteinuria > 40mg/m2/h
Hipoalbuminermia < 2.5 g/dl
Edema, dislipidemia y alteraciones endocrinas
Clasificación
Primario
Congénito < 12 meses
Genético
Idiopáticco
Secundario
Enfermedades Sistémicos
Vasculitis, lupus eritematoso sistémico, Artritis reumatoide, DM, amiliodosis, Síndrome Hemolítico Urémico
Enfermedades Infecciosas
HVB, HVC, CMV, EBV, HIV, malaria
Otras nefropatías
Glomerulonefritis aguda, Púrpura de Schonlein-Hench, Nefropatía IgA, Síndrome de Alport
Neoplasias
Leucemias, linfomas Hodgkin
Fármacos
AINE, sales de Oro, D-penicilamina, captopril
Diagnóstico
Anamnesis
Antecedentes familiares de síndrome nefrótico
Descartar Complicaciones: Infección, tombosis vascular, embolia pulmonar, insuficiencia renal
Examen Físico
Incremento de peso, talla, temperatura, presión arterial, grado y localización de edema
Signos clínicos de complicaciones (disnea, fiebre, dolor abdominal, ascitis, taquicardia), infecciones (celulitis, peritonitis, sepsis)
Manifestaciones extrarrenales de SN secundario (exantemas, púrpura, signos articulares)
Laboratorios
Serología CMV, EBV, parvovirus B19, Herpes 6, virus varicela zoster, HBV, HVC
Mantoux, Frotis faríngeo
Hemograma, plaquetas, fibrinógeno, urea, creatinina, iones, calcio, proteínas totales y albúmina
Proteinuria 24 h, indice proteína/creatinina, urianáisis, urinocultivo
Antitrombina III, firinogeno dimeros D, Factor VIII, proteína S (si riesgo de trombisis: hipovolemia, ascitis, anasarca, hipoalbuminemia o infección)
Complemento C3, C4, C1q, ANA, AntiDNA, perfil lipídico, LpA y perfil tiroideo
Tratamiento
Objetivo: Mejorar sintomatología y prevenir complicaciones
Base: Corticoides
En caso de resistencia: Ciclofosfamida, Ciclosporina, Tacrolimus, micofenolato mofetilo
Sintomático
Inicio en fase aguda hasta remitir
Actividad física diaria, dieta normoproteica (1-2g/kg/día), Restricción de Na, Restricción moderada de líquidos
Diuréticos
Furosemide 1-2kg/kg/dosis, amilorida 0.55-0.7 mg/kg/día cada 12 h, espironolactona 5mg/kg/día cada 12 h
Perfusión de albumina
administrar furosemida 0.5-1 mg/kg IV después de la perfusión
SN congénito, hipovolemia clínica con taquicardia e hipotensión arterial, edema incapacitantes, infecciones graves
Específico
Corticoterapia
Prednisolona oral: 60 mg/kg/día (2 mg/kg/día) por 4-6 semanas
Maximo 60 mg si peso es de 60 kg
Seguido de 40 mg/m2/días alternos (1.5 mg/kg) por 4-6 semanas
Maximo 40 mg si peso de 60kg
Toma única matinal
Toma en 2 dosis, niños < 3 años, edema grave, hiperglucemia, Falta de respuesta al tratmiento a las 2 semanas con dosis única.
manifestaciones Clínicas
Edema, Proteinuria e hipoalbuminemia
Menos Frecuente: Hematuria, hipertensión Arterial, insuficiencia renal,
Derrame plueral sin edema
Ascitis, hepatomegalia, dolor abdominal