Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
¿Cómo lograr una terapia óptima con múltiples medicamentos para la…
¿Cómo lograr una terapia óptima con múltiples medicamentos para la insuficiencia cardíaca, incluida la evaluación clínica aumentada que puede desencadenar cambios adicionales en GDMT?
Dosis objetivo
INRA: dosis se ajusta cada 2 semanas para que px se ajuste a efectos vasodilatadores. Monitoreo de función renal, potasio y TA
-
Betabloqueadores: su dosis debe ser ajustada cada 2 semanas en px sin descompensación de la HF y sin contraindicaciones de una dosis mayor.
-
-
Ivabradina: px tomando betabloqueadores a dosis máxima con 70 lpm, se le puede administrar y titular cada 2 semanas para reducir la frecuencia cardíaca.
-
Examinación clínica
Los pacientes con HFrEF crónica deben de examinarse cada 3-6 meses, aunque algunos pueden necesitarlas con mayor frecuencia para revisar su estabilidad
Imágenes
Tras 3-6 meses de haber alcanzado la dosis objetivo, se recomienda repetición de las imágenes con tal de optimizar el tratamiento
Si el estado clínico no cambia o no hay algún riesgo inminente, no se recomienda ecocardiogramas en forma de vigilancia
-
Biomarcadores
Los pacientes cuyo BNP no baja con la terapia tienen pero pronóstico y un remodelamiento del VI mas deleterio
INRAs: la magnitud en la que baja el NT-proBNP tras su iniciación se asocia a remodelación cardíaca en reversa y mejores resultados.
-
Usos de medición de BNP o NT-proBNP: monitoreo de riesgo, ayudar en toma de decisiones acerca de estudios de imagen y para terapias avanzadas
Rol en dx y pronóstico: a mayor concentración, mayor riesgo y más si continúan elevándose
-
Marcadores más estudiados en HF: péptido natriurético auricular tipo B (BNP) y pro-péptido natriurético tipo B (NT-proBNP)
Presión de llenado
Entenderla es esencial en px con síntomas refractarios a pesar del uso de diuréticos, función renal que empeora por la terapia con diuréticos o aquellos con ingresos a repetición por congestión
Los sensores implantados para guiar la presión de llenado se usan en px ambulatorios. En ciertos px, esto ayuda en la toma de decisiones.
-