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SÍNDROME NEFRITICO, REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:, Espino Hernández E.…
SÍNDROME NEFRITICO
Anamnesis
El síntoma principal es la hematuria, acompañada o no de
oliguria
Orina con espuma como resultado de la eliminación de proteínas que tienen una acción reductora de la tensión superficial de la orina
Hematuria glomerular
Marrón, té o color coca-cola
Hematuria urológica
Roja con coágulos, rara vez refieren dolor leve en flanco, espalda o abdomen.
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Fisiopatología
Es secundario a la inflamación del glomérulo. El daño glomerular puede ser el resultado de alteraciones genéticas, inmunológicas, en la perfusión o en la coagulación y sistema de complemento.
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Los mecanismos secundarios de daño glomerular comienzan con una cascada de mediadores inflamatorios responsables del incremento de la permeabilidad a las proteínas y la disminución del filtrado glomerular
Aumento de la reabsorción de sal en la nefrona distal, especialmente en el túbulo cortical y eso conlleva a retención de líquidos y sal con un sistema RAA que funciona normalmente
PRUEBAS DE LABORATORIO
Estudios urinarios
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El examen microscópico de la orina en el sx nefrótico revela un número variable de hematíes libres. Los cilindros hemáticos son un hallazgo definitivo de afectación glomerular**
Sangrado glomerular: hematíes dismórficos con protrusiones, burbujas y vesículas**
Estudios hemáticos
Recuento sanguíneo completo, electrolitos urea, creatinina y perfil hepático
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Biopsia renal
Indicaciones
Deterioro rápido de la función renal por la sospecha de una glomerulonefritis rápidamente progresiva, insuficiencia renal establecida en la evolución, proteinuria >1g/1.73 2/día, persistencia de proteinuria y alteraciones inmunológicas no compatibles.
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Definición
Se define por hematuria, proteinuria, oliguria y edemas con grado variable de hipertensión arterial e insuficiencia renal.
Se caracteriza por hematuria glomerular con un sedimento activo con hematuria glomerular con un sedimento activo con hematíes dismórficos, cilindros hemáticos y granulosos.
Etiología
En edad pediátrica, la causa más frecuente es la glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
Examen físico
Edema periférico (generalmente moderado,, aunque puede llegar a presentar anasarca, insuficiencia cardiaca con edema pulmonar y edema cerebral) y la HTA
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