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FIEBRE AMARILLA - Coggle Diagram
FIEBRE AMARILLA
zoonosis propia de algunas regiones tropicales de América del sur y África
agente causal es un arbovirus del genero Flavivirus
mide aproximadamente 40 a 60 nm
capaz de replicarse en el citoplasma de células infectadas
Existe 3-4 genotipos
Epidemiología
Carácter endémico y epidémico
población infantil está en alto riesgo
incidencia es igual en ambos sexos
Mayor incidencia en los meses de mayor precipitación fluvial, humedad y temperaturas altas (de enero a marzo)
Ciclo
Selvático
Primates y mosquitos
Haemagogus hanthihomys y Sabethes
áreas boscosas lluviosas
contacto con el vector al trabajar en zonas selváticas
Urbano
Aedes aegypti es el transmisor del virus entre humanos en el ciclo urbano
inicia cuando un humano infectado en la selva, es picado por mosquitos del genero Aedes aegypti
el virus es ingerido por mosquitos hembra sanos
se replica a nivel del intestino medio
Incubación 7 y 17 días
Dependiendo la temperatura
Mayor temperatura , menor tiempo para ser infectante
transmisión horizontal mosquito – hospedero
vital para la supervivencia del virus
Cuadro clínico
Puede ser asintomático, leve y fiebre hemorrágica
3 periodos
Infección
inicio súbito
Fiebre
Cefalea
Escalofríos
Dolor lumbosacro
Mialgias
Remisión
desaparición de los síntomas
Principalmente fiebre
Dura 2-48 horas
En casos leves el paciente se recupera
Intoxicación
15 al 25% de los pacientes
recidiva con fiebre
Ictericia
Disminución de diuresis
Elevación de transaminasas
Fenómenos hemorrágicos
Púrpura
Hematemesis
Melena
Metrorragia
Petequias
Laboratorio
Trombocitopenia
Aumento de tiempo de protombina
Disminución de factores de coagulación
ECG
anormalidades en el segmento S- T y onda T
aumenta la presión del LCR
La muerte ocurre
7 a 10 días de iniciada la enfermedad
Precedida de
Hipotensión
Hipoglucemia
Hiperkalemia
Shock
Estupor y coma
Diagnóstico
Caso sospechoso
fiebre de inicio brusco
Seguido de ictericia
Seguido de
Gingivorragias
Epistaxis
Petequias
O muerte en las 3 semanas posteriores a
inicio de síntomas
Caso confirmado
Por laboratorio
Nexo epidemiológico
Brote
Confirmación de al menos 1 caso
Indirecto
Serología
Anticuerpos específicos
IgM
Aparece 1 semana después
IgG
Requiere elevación 4 veces
ELISA
Directo
Aislamiento de virus
En primeros 4 días
puede recuperarse el virus del tejido hepático post – mortem
tinciones inmunoquímicas o estudio histopatológico estándar
8 horas posteriores
Genoma del virus PCR
Biopsia hepática contraindicada
Tratamiento
Sintomático
Reposición de líquidos y electrolitos
Soporte circulatorio
Hemorragia grave
puede prefundirse plasma fresco congelado
transfusiones de hemocomponentes
Afección renal
Hemodiálisis
Patogenia
mosquito infectado
Inocula 1000 partículas virales en tejido celular subcutáneo
replicación viral
inicia en el sitio de la inoculación
se disemina a través de los vasos linfáticos
alcanza al bazo y el hígado
se replica intensamente hasta producir una viremia
Prevención
Vacunación
Prevenir brotes
Campañas
Se tiene derecho a exigir certificado de vacunación a viajeros
Eliminar criaderos
Personas que viajan al trópico
Ropa impregnada en permetrina
Repelentes DEET 30-35%
Vacuna 17 D
Virus atenuado
En embriones de pollo
Inmunidad 95%
Probablemente una sola dosis sea útil de por vida
reacciones adversas graves
son muy raras
Fiebre
Cefalea
Cansancio
Administración
A partir de los 9 meses
A los 6 meses en epidemias
Encefalitis posvacunal
Alergia a huevo
Hacer prueba cutánea
No sé recomienda a embarazadas
Paciente VIH
Verificar anticuerpos neutralizantes