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OBESIDADE - Coggle Diagram

- - - - Fatores que regulam
        
        Apetite e saciedade
        
        Sofrem influência
        
        Fatores
        
        Genéticos
        
        Nutricionais
        
        Ambientais
        
        Psicossociais
  - - - Doença inflamatória crônica de baixo grau secundária a alterações que ocorrem com a expansão do tecido adiposo
        
        Estado inflamatório
        
        Liberação de citocinas e quimiocinas pró-inflamatórias
        
        Migração de macrófagos p/ tecido gorduroso
    - - Tipos
        
        Marrom/pardo
        
        Produção de energia
        
        Decresce com a idade
        
        Frio + alimentação
        
        Aumentam sua atividade
        
        Muita mitocôndria
        
        Branco/amarelo
        
        Pouca mitocôndria
        
        Produção
        
        Influenciada pela alimentação
        
        Lipólise
        
        Sob controle
        
        2 more items...
        
        Constituição
        
        Adipócitos, macrófagos e células mesenquimais
        
        Tecidos adiposos de diferentes locais têm propriedades distintas
        
        O número total de adipócitos de um indivíduo é estabelecida sobretudo durante a infância e a adolescência, além do período gestacional em mulheres
        
        Como acontece?
        
        Depósitos de gordura visceral
        
        Secretam mais citocinas pró-inflamatórias que o tecido adiposo subcutâneo
        
        1 more item...
        
        O que ocorre?
        
        Volume dos adipócitos
        
        Relacionado
        
        1 more item...
        
        Redução da síntese de adiponectina**
        
        **Adipocina que melhora a sensibilidade à insulina
        
        Aumento das adipocinas pró-inflamatórias**
        
        **Contribuem para o aumento da resistência à insulina em tecidos periféricos
        
        Mudanças fenotípicas nos macrófagos do tecido adiposo
        
        Principais adipocinas
        
        Leptina
        
        Atua no controle do apetite e do metabolismo energético
        
        1 more item...
        
        Adiponectina
        
        Aumenta a oxidação de lipídeos
        
        1 more item...
        
        TNF-?
        
        Reduz a síntese de adiponectina
        
        1 more item...
        
        IL-6
        
        Tem ação pró-inflamatória
        
        1 more item...
        
        Resistina
        
        Aumenta a resistência à insulina
        
        1 more item...
        
        Óxido nítrico
        
        É vasodilatador
        
        1 more item...
        
        Proteína quimiotática para macrófagos (MCP-1 ou CCL-2)
        
        Aumenta a infiltração de macrófagos no tecido adiposo, promovendo estado pró inflamatório
        
        Visfatina
        
        É necessária para a síntese de insulina
        
        1 more item...
        
        Inibidor do ativador do plasminogênio 1 (PAI-1)
        
        Inibe a fibrinólise
        
        1 more item...
        
        Angiotensinogênio
        
        É precursor da angiotensina II, a qual aumenta a pressão arterial
        
        Proteína C reativa
        
        É marcador de resposta inflamatória
        
        1 more item...
        
        Corticoides
        
        Aumentam a produção de adipocinas que induzem resistência à insulina e intolerância à glicose
        
        Obesidade
        
        Aumento na quantidade de lipídeo no adipócito
- - - - Excede 20% do padrão desejável
        
        Devido ao acúmulo de tecido adiposo
    - - Associada a inúmeras doenças
        
        Cardiovasculares
        
        Diabetes mellitu tipo 2
        
        Hipertensão arterial
    - - 2005
        
        1,6 bilhão de adultos maiores de 15 anos
        
        Sobrepeso
        
        .>400 milhões
        
        Obesos
      - 2015
        
        2,3 bilhões de adultos
        
        Sobrepeso
        
        .>700 milhões
        
        Obesos
    - - VIGITEL Brasil 2011
        
        Obesidade no Br
        
        2006
        
        11,4%
        
        2014
        
        17,9%
        
        Sobrepeso no Br
        
        2006
        
        Homens
        
        47,2%
        
        Mulheres
        
        38,5%
        
        2014
        
        Homens
        
        56,5%
        
        Mulheres
        
        49,1%
  - - - Dependem
        
        Fatores
        
        Neuronais
        
        Endócrinos
        
        Adipocitários
        
        Intestinais
    - - Tipos
        
        Orexígenos
        
        Peptídeo agouti (AgRP)
        
        Neuropeptídeo Y (NPY)
        
        Anorexígenos
        
        Hormônio estimulador do melanócito alfa (alfa-MSH)
        
        Transcrito relacionado com a cocaína e a anfetamina (CART)
      - Neurônios que sintetizam
        
        Interagem
        
        Entre si
        
        Com os sinais periféricos
        
        Leptina
        
        Produzida
        
        Tecido adiposo amarelo
        
        Atua
        
        Receptores hipotalâmicos
        
        1 more item...
        
        Função mediada
        
        NPY
        
        AgRP
        
        Alta concentração
        
        Ocorre resistência
        
        1 more item...
        
        Insulina
        
        Concentração sérica
        
        Proporcional à adiposidade
        
        Captação celular da glicose mediada pela insulina
        
        Queda da glicemia
        
        Estímulo do apetite
        
        Induz
        
        Saciedade
        
        1 more item...
        
        Aumenta gasto energético
        
        Interfere
        
        Secreção
        
        1 more item...
        
        Grelina
        
        Produzida
        
        Estômago
        
        Núcleo arqueado do hipotálamo
        
        ÚNICO PEPTÍDEO QUE ESTIMULA INGESTÃO ALIMENTAR
        
        Concentração
        
        Alta nos períodos de jejum
        
        1 more item...
        
        Estimula
        
        Neurônios produtores
        
        1 more item...
        
        Secreções digestivas
        
        Motilidade gástrica
        
        Obesos
        
        Supressão pós-prandial
        
        1 more item...
    - - Modula apetite
        
        Colecistocicina (CCK)
        
        Produzida pelas células I do TGI
        
        Induz
        
        Secreção
        
        Pancreática
        
        1 more item...
        
        Biliar
        
        1 more item...
        
        Inibe
        
        Ingestão alimentar
        
        Peptídeo YY (PYY)
        
        Sintetizado na mucosa do íleo e cólon
        
        Inibem ingestão alimentar
        
        Estimulam neurônios hipotalâmicos
        
        Expressam
        
        1 more item...
        
        Obesos
        
        Menor elevação pós-prandial
        
        Leva a
        
        Maior ingestão calórica
        
        Amilina
        
        Cossecretada com a insulina
        
        Pelas células beta pancreáticas
        
        Oxicintomodulina (OXM)
        
        Supressor da ingestão alimentar
        
        Curto prazo
        
        Secretado
        
        Intestino distal
        
        Age
        
        Centros hipotalâmicos
        
        P/ reduzir
        
        Apetite
        
        Níveis séricos de grelina
        
        Atua em condições especiais
        
        Cirurgia bariátrica
- - - - Feita pelo IMC
        
        Geralmente
        
        Grupos
        
        Magreza
        
        Grau 3 (grave)
        
        <16
        
        Grau 2 (moderada)
        
        16 a 16,9
        
        Grau 1 (discreta)
        
        17 a 18,4
        
        Adequado
        
        18,5 a 24,9
        
        Sobrepeso
        
        25 a 29,9
        
        Obesidade
        
        Grau I
        
        30 a 34,9
        
        Grau II
        
        35 a 39,9
        
        Grau III
        
        .>40
      - Percentual de gordura corporal
        
        De acorco com
        
        Idade
        
        Gênero
        
        Grupos
        
        Desnutrição
        
        Homens
        
        <5
        
        Mulheres
        
        <8
        
        Magro
        
        Homens
        
        5 a 7
        
        Mulheres
        
        8 a 12
        
        Adequado
        
        Homens
        
        8 a 15
        
        Mulheres
        
        13 a 23
        
        Adiposidade discreta
        
        Homens
        
        16 a 20
        
        Mulheres
        
        24 a 27
        
        Adiposidade aumentada
        
        Homens
        
        21 a 24
        
        Mulheres
        
        28 a 32
        
        Obesidade
        
        Homens
        
        .>25
        
        Mulheres
        
        .>33
  - - - Associado à
        
        Diabetes tipo 2
      - Excesso de insulina
        
        Desencadeia
        
        Retenção do sódio
        
        Expansão do volume sanguíneo
        
        Características da hipertensão
        
        Produção excessiva de noradrenalina
        
        Proliferação das células musculares lisas
        
        Características da hipertensão
        
        Independentemente da natureza dos mecanismos patogênicos, o risco de desenvolvimento da hipertensão entre
        indivíduos previamente normotensos aumenta proporcionalmente com o peso
    - - Aumentam risco de
        
        Doença coronariana aguda
        
        Relação com diabetes e hipertensão
    - - Mais frequente em pacientes diabéticos
      - Pode progredir
        
        Fibrose
        
        Cirrose
    - - 6x mais comum em obesos
      - Causas
        
        Aumento do colesterol total
        
        Aumento no turnover do colesterol
        
        Aumento na excreção biliar do colesterol
    - - Síndrome a hipoventilação
        
        Anormadilades respiratórias
      - Hipersonolência
        
        Geralmente associada a
        
        Apneia do sono
        
        Policitemia
        
        Aumento das células sanguíneas
        
        Insuficiência cardíaca direita
    - - causada
        
        Efeito cumulativo do excesso do peso
        
        Sobrecarga nas articulações
    - - Obesidade
        
        2007
        
        4% homens
        
        7% nas mulheres
      - Mais frequentes
        
        Câncer de
        
        Esôfago
        
        Pâncreas
        
        Cólon e reto
        
        Mama
        
        Endométrio
        
        Rins
        
        Tireóide
        
        Vesícula biliar
      - Mecanismos possíveis de causa
        
        Níveis altos de insulina
        
        Elevação da síntese de estrogênio, androgênios, aumenta disponibilidade de estrogênio
        
        Baixos níveis de adiponectina
        
        Estado pró-inflamatório