Motivo de consulta

Antecedentes

Cambio en coloración de la piel del pie

Coloración negra en falanges
de pie izquierdo

Insuficiencia cardiaca
congestiva

Epoc

Infarto agudo de
miocardio

Extensión hasta
tercio distal de pierna
izquierda

Enfermedad arterial oclusiva

Enfermedad crónica multicausal

Disminución gradual del flujo arterial

Compromiso de perfusión de extremidades

Aumento demanda metabólica

Insuficiencia arterial

Endotelio dañado y disfuncional

Perdida de masa muscular

Cambios tróficos de la piel

Frialdad distal

Ulceras arteriales

Perdida de tejido

Necrosis

Zona localizada de muerte tisular

Reacción inflamatoria

Inhalación de particular nocivas

Respuesta inflamatoria

Limitación de flujo aereo

Engrosamiento y fibrosis de
vias respiratorias pequeñas

Macrofago reacciona sobre
particula inhalada

Activación linfocitos T

Neutrofilos

Respuesta citotoxica

Aumento elastasa

Daño matriz extracelular
de bronquios terminales

Daño tisular

Activación de fibroblasto

Factor transformante alfa

Factor de crecimeinto
trasnformante Beta

Promover remodelación tisular

Aumento de producción y
secreción de moco

Producción cicatriz

Engrosamiento del tejido

Estrechamiento de luz bronquial

Atrapamiento aereo

Inspiración

Espiración

Ascenso del diagragma

Descenso del diafrgama

Presion negativa intrapulmonar

Bronquio se abre

Disminuye volumen de
cavidad toracica

Aumento de presión intrapulmonar

Cierre de luz bronquial

Imposibilidad de sacar aire

Acumulación de aire

Hiperinsuflación pulmonar

alteración mecanica pulmonar

Aumento de volumen residual

Trombosis coronaria

Depósitos colesterol

Formación coagulo

Suspensión metabolismo
aetobio

Necrosis isquémica

Menos disponibilidad de energía

Menor capacidad de
contracción muscular

Mernor producción de fuerza

Menor volumen sistólico

Menor suministro sanguíneo

Hipoxia sistémica

Aumento del CO2 en sangre

Metabolismo anaerobio

Acidificación del
ph en sangre

Estimulación de los
centros respiratorios

Aumento catabolismo
de fibras musculares

Disfunción mitocondrial

Acumulación de radicales libres

Auemnto de frecuencia respiratoria

estrés oxidativo

Disfunción de celulas musculares

Uso de musculos respiratorios accesorios

Aumento de demanda
energética y de oxígeno

Mayor gasto energético

Menor disponibilidad de oxígeno

Estadio prolongado en cama

Sindrome de desacondicionamiento físico

Aumento del trabajo cardiaco

Posibles causas

Aumnto de tensión sobre la pared

Hipertrofia o dilatación de las células

Aumento de tamaño y masa cardiaca

Fibrosis

Requerimeinto de mayor oxígeno y nutrientes

Vasculatura inadecuada

Disminuye dicho aporte

Lisis celular (miositos) a traves de la apoptosis

FEVI reducida

35%

fracción de eyección del ventriculo izquierdo

Cardiopatia isquemica

Desnaturalización proteica

Amputación supracondilea

Alteración en mecánica y
adaptación anatómica

Alteraciones en alineación de fémur

Disminución longitud del fémur

Perdida de inserción musculo aductor

Especialmente aductor mayor

Se procura mantener muñon lo mas largo posible

Brazo de palanca para transferencia de fuerzas

Influencia en el balance

Deficiencia en

Perdida de propiocepción

Dificultad para transferencias

Mayor demanda energética

Sobrecarga

Deterioro metabólico
y sistémico

por reposo prolongado

Alteración metabolismo celular

se asocia a la falta de movimiento

Comienza a evidenciarse tras
24 horas de inmovilización

Efectos multisistemicos

Pulmonar

Musculoesquelético

Cardiovascular

Tegumentario

Generación de UPP

Desuso, reducción de carga externa

Disminución de actividad muscular

Debilidad muscular

Disminución en actividad metabólica
y O2 en el músculo

Disminución de la resistencia

Disminución masa muscular

Atrofia muscular

Contracturas y retracciones

Disminución en ROM

Disminución tono vagal y

aumento de FCmax

Alteración de baroreceptores

Taquicardia e hipotensión postural
u ortostatica

Posición supina constante

Elevación de diafragma

Presión de órganos
abdominales

Desplazamiento
hacia el tórax

Limitación en movilidad de articulaciones
costo esternales y costo vertebrales

Compromiso barrido
mucociliar

Aumento espesor de
capa mucoide

Disminución de la
luz de bronquios

incremento de trabajo
Respiratorio

Respiración superficial