Paciente masculino de 83 años
Motivo de consulta
Antecedentes
Cambio en coloración de la piel del pie
Coloración negra en falanges
de pie izquierdo
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Epoc
Infarto agudo de
miocardio
Extensión hasta
tercio distal de pierna
izquierda
Enfermedad arterial oclusiva
Enfermedad crónica multicausal
Formación de atreromas
estenosantens en el lumen arterial
Disminución gradual del flujo arterial
Compromiso de perfusión de extremidades
Disminuye reserva funcional
de la zona afectada
- Ateroscrlerosis
- Vaculitis
- Disección aortica
Aumento demanda metabólica
Insuficiencia arterial
Endotelio dañado y disfuncional
Perdida de masa muscular
Cambios tróficos de la piel
Frialdad distal
Ulceras arteriales
Perdida de tejido
Dolor o pesadez
Necrosis
Zona localizada de muerte tisular
Reacción inflamatoria
Inhalación de particular nocivas
Respuesta inflamatoria
Limitación de flujo aereo
Engrosamiento y fibrosis de
vias respiratorias pequeñas
Macrofago reacciona sobre
particula inhalada
Activación linfocitos T
Neutrofilos
Respuesta citotoxica
Aumento elastasa
Daño matriz extracelular
de bronquios terminales
Daño tisular
Activación de fibroblasto
Factor transformante alfa
Factor de crecimeinto
trasnformante Beta
Promover remodelación tisular
Estimulación celulas calciformes
Aumento de producción y
secreción de moco
Regulación de receptores Beta 2 adrenergicos
Producción cicatriz
Engrosamiento del tejido
Predominancia de colageno y fibrosis de vìa aerea pequeña
Estrechamiento de luz bronquial
Atrapamiento aereo
Inspiración
Espiración
Ascenso del diagragma
Descenso del diafrgama
Presion negativa intrapulmonar
Bronquio se abre
posiblidad de ingreso del aire
Disminuye volumen de
cavidad toracica
Aumento de presión intrapulmonar
Cierre de luz bronquial
Imposibilidad de sacar aire
Acumulación de aire
Hiperinsuflación pulmonar
alteración mecanica pulmonar
Aumento de volumen residual
Ventilación
Muerte del miocardio provocada por una isquemia grave prolongada
Trombosis coronaria
Depósitos colesterol
Formación coagulo
Suspensión metabolismo
aetobio
Necrosis isquémica
Menos disponibilidad de energía
Menor capacidad de
contracción muscular
Mernor producción de fuerza
Menor volumen sistólico
Menor suministro sanguíneo
Hipoxia sistémica
Aumento del CO2 en sangre
Metabolismo anaerobio
Acidificación del
ph en sangre
Estimulación de los
centros respiratorios
Aumento catabolismo
de fibras musculares
Disfunción mitocondrial
Acumulación de radicales libres
Auemnto de frecuencia respiratoria
estrés oxidativo
Disfunción de celulas musculares
Deficiencia en desempeño muscular
Uso de musculos respiratorios accesorios
Aumento de demanda
energética y de oxígeno
Mayor gasto energético
Deficiencia en capacidad aeróbica
Menor disponibilidad de oxígeno
Deficiencia en ventilación
Deficiencia en intercambio gaseoso
Estadio prolongado en cama
Sindrome de desacondicionamiento físico
Incapacidad del corazon para bombear sangre a los tejidos perifericos
Aumento del trabajo cardiaco
Posibles causas
Aumnto de tensión sobre la pared
Hipertrofia o dilatación de las células
Aumento de tamaño y masa cardiaca
Aumento de sintesis de proteinas por hipertrofia muscular
Fibrosis
Requerimeinto de mayor oxígeno y nutrientes
Vasculatura inadecuada
Disminuye dicho aporte
Lisis celular (miositos) a traves de la apoptosis
FEVI reducida
35%
fracción de eyección del ventriculo izquierdo
Cantidad de sangre que es
expulsada del corazón
Cardiopatia isquemica
Deficiencia en Circulación
intercambio gaseoso
Desnaturalización proteica
click to edit
Amputación supracondilea
Resección completa y definitiva
de una extremidad
Alteración en mecánica y
adaptación anatómica
Alteraciones en alineación de fémur
Disminución longitud del fémur
Perdida de inserción musculo aductor
Especialmente aductor mayor
Se procura mantener muñon lo mas largo posible
Brazo de palanca para transferencia de fuerzas
Influencia en el balance
Deficiencia en
Perdida de propiocepción
Dificultad para transferencias
Mayor demanda energética
Sobrecarga
Control postural
Desempeño muscular
Postura
Integridad sensorial
Marcha locmoción y balance
Capacidad aeróbica
Deterioro metabólico
y sistémico
por reposo prolongado
Alteración metabolismo celular
se asocia a la falta de movimiento
Comienza a evidenciarse tras
24 horas de inmovilización
Efectos multisistemicos
Pulmonar
Musculoesquelético
Cardiovascular
Tegumentario
Generación de UPP
Presión de un objeto externo sobre una prominencia ósea por tiempo prolongado
Integridad integumentaria
Desuso, reducción de carga externa
Disminución de actividad muscular
Debilidad muscular
Disminución en actividad metabólica
y O2 en el músculo
Mayor dependencia de
metabolismo anaerobio
Disminución de la resistencia
Disminución masa muscular
Desempeño muscular
Atrofia muscular
Contracturas y retracciones
Disminución en ROM
Rango de movimiento articular
Disminución del tamaño
de la fibra muscular
Disminución tono vagal y
aumento de FCmax
Alteración de baroreceptores
Taquicardia e hipotensión postural
u ortostatica
Control postural
Marcha locomoción
y balance
Resistencia/capacidad aerobica
Posición supina constante
Elevación de diafragma
Presión de órganos
abdominales
Desplazamiento
hacia el tórax
Limitación en movilidad de articulaciones
costo esternales y costo vertebrales
Patron respiratorio resrictivo
Disminución de volumen corriente
Compromiso barrido
mucociliar
Aumento espesor de
capa mucoide
Disminución de la
luz de bronquios
incremento de trabajo
Respiratorio
Respiración superficial
Ventilación