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CIRURGIAS DO SISTEMA DIGESTÓRIO, Contra lateral ao acesso, Ipsilateral ao…
CIRURGIAS DO SISTEMA DIGESTÓRIO
ANATOMIA
Esôfago
Estômago
Faringe
Pâncreas
Laringe
Fígado
Glândulas salivares --> sublinguais, submandibulares e parótidas
Vesícula biliar
Língua
Intestino --> delgado e grosso
Dentes
Reto
Boca
AFECÇÕES MAIS COMUNS NO ESTÔMAGO
Dilatação e torção volvulogástrica
Úlceras
Neoplasia
Estenose pilórica
Corpo estranho
SINAIS CLÍNICOS MAIS COMUNS
Desidratação
Hipocalcemia
Anorexia
Peritonite
Vômitos
DILATAÇÃO E TORÇÃO VOLVULOGÁSTRICA
Sentido horário 180º-270º, mais comum (pode ocorrer tbm de 90º-360º)
Sentido anti-horário 90º, é mais raro de acontecer
SINAIS CLÍNICOS MAIS COMUNS
Alterações no andar e postura
Timpanismo gástrico
Ptialismo
Mucosas hipocoradas
Dor e tensão abdominal
Dispneia
Alterações cardiovasculares
Distensão abdominal
Vômito
Letargia ou choque
CAUSAS
Aerofagia
Alimentos muito fermentativos
Hábitos de alimentação
Exercícios pós prandial
Eructação defeituosa
Predisposição racial
DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFIA LL E DV
Dilatação do estomago
Projeção dos órgão adjacentes
ULTRASSOM
Acumulo de líquido intraperitoneal
Intussuscepção
Sem visualização de baço
Falta de fluxo sanguíneo para os órgãos
Distensão gástrica
RESOLUÇÃO CIRURGICA
DESCOMPRESSÃO GÁSTRICA
Sondagem gástrica
Gastrocentese
CELIOTOMIA EXPLORATIVA
Gastrostomia
Gastrorrafia
Ligadura dos vasos
Distorção do estomago
Esplenectomia
Gastropexia
Hemostasia dos vasos
Se alguma parte do estomago estiver necrosada ou ulcerada faz-se gastrectomia
Incisão pré reto umbilical
Sutura em 2 planos
Interrompido --> isolado simples
Invaginante --> colchoeiro ou lembert
PÓS OPERTÓRIO
Correções acido básicas
Alimentação líquida e pastosa (sonda nos primeiros dias) em pequenas quantidades várias vezes ao dia
Monitoramento
Monitoramento com ultrassom --> presença de liquido e motilidade
DOENÇAS COMUNS NA CAVIDADE ORAL E OROFARINGE
Corpos estranhos
Neoplasias
Anomalias congênitas e traumáticas
Doenças das glândulas salivares
Doenças dentais
AS TÉCNICAS MAIS COMUNS
Glossectomia
Queiloplastia
Mandibulectomia
Tonsilectomia
Maxilectomia
Correção de mucocele salivar
Profilaxia dentária
ANTIBIOTICOTERAPIA BOCA E OROFARINGE
Cefazolina
Amoxilina + clavulanato de potássio
Clindamicina
Administrar dose de antibiótico profilático na indução da anestesia
1 semana antes do procedimento
Metronidazol
AFECÇÕES MAIS COMUNS DO ESÔFAGO
Megaesôfago
Neoplasia
Corpo estranho
Lacerações
SINAIS CLINICOS MAIS COMUNS
Engasgos
Vômito
Regurgitação
Disfagia
Ptialismo
Odinofagia
Tosse
SONDA DE ESOFAGOSTOMIA
Limpeza diária
Após alimentação --> 20ml de água ou soro
Fixação --> bailarina
Sonda foley --> via balonete / via alimentação
Pode usar por até 1 mês
ESOFAGOTOMIA
Lado esquerdo está o esôfago --> afastador de farabeuf
Incisão de estocada --> abertura longitudinal
Traqueia
Fio nylon para ancoragem e tração
Incisão em linha média do pescoço
Decúbito dorsal
Sutura em 2 camadas
ESOFAGORRAFIA
Mucosa + submucosa --> swift (ponto virado para dentro do lúmen)
Sutura em 2 planos
Muscular + adventícia --> invaginante (colchoeiro ou lembert)
ANASTOMOSE ESOFÁGICA
Adventícia + muscular
Submucosa + mucosa
Mucosa + submucosa
Sutura em 4 planos
muscular + adventícia
ESTENOSE PILÓRICA HIPERPLÁSICA
Espessamento congênito do esfíncter pilórico que causa retardamento no esvaziamento gástrico
PRINCIPAL SINAL CLÍNICO
Vômito após alimentação
DIAGNÓSTICO
Radiografia contrastada
Celiotomia exploratoria --> pilorotomia / piloroplastia
Ultrassom
INTESTINOS
AFECÇÕES MAIS COMUNS
Neoplasias
Megacólon
Intussuscepção
Corpo estranho
TÉCNICAS MAIS COMUNS
Enterectomia
Enterectomia + anastomose
Enterotomia
Plicatura
RETO
AFECÇÃO MAIS COMUM
Prolapso de reto
CAUSA MAIS COMUM
Verminose
PROLAPSO DE RETO REDUTÍVEL
Quando o reto estiver rosado e sem lesões enegrecidas faz --> reintrodução manual do reto e bolsa de tabaco temporária
PROLAPSO DE RETO COM NECROSE
Enterectomia + anastomose e bolsa de tabaco
Contra lateral ao acesso
Ipsilateral ao acesso