Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL BAJA, DOUGLAS DOS SANTOS ALCÂNTARA, CÓDIGO: 1100162…
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL BAJA
DEFINICIÓN: Se define como la detención de la progresión del contenido intestinal a tramos distales
LOCALIZACIÓN: Intestino delgado o colon
Puede ser: Completa o incompleta
Puede acompañarse de signos de: Estrangulación, Necrosis, Perforación intestinal
ETIOLOGÍA: Más de la mitad de los casos por: Adenocarcinoma obstructivo de colon
De los cánceres de colon, cerca del 20% presentan sintomas obstructivos como manifestación inicial
DATOS IMPORTANTES: Se producen en sujetos mayores de 40 años, siendo la mayoria los que superan los 65 años.
Muchos pacientes operados de cáncer de colo presentan estenosis en la anastomosis quirurgica (18-30%)
VÓLVULO: Es la torsión axial del colon sobre su pedículo vascular
Se produce una obstrucción de asa cerrada que provoca: Isquemia por torsión del pedículo vascular
Aumento tensión parietal por la distención.
Supone entre el 10-15% de los casos de obstrucción colónica.
Típicamente el sigma es el segmento volvulado en las tres cuartas partes de los casos debido a su laxitud.
El ciego se volvula en el resto de los casos debido a la falta de fusión del peritoneo parietal al mismo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Dolor periumbilical
Dolor Hipogastrico
Distensión abdominal
Con frecuencia, presentan estreñimiento
Puede ocasionalmente presentar diarrea si la obstrucción es incompleta o es proximal
No expulsan gases intestinales
Si el dolor es intenso, persistente o en la exploración hay signos de irritación peritoneal hay que sospechar: NECROSIS PARED INTESTINAL o PERFORACIÓN INTESTINAL
SINTOMAS SEÑALADORES DE LA ENFERMEDAD: Cambios en el ritmo
Consistencia de las heces
Anemia
Melenas
Astenia
Anorexia
Pérdida de peso
EXPLORACIÓN FÍSICA: El px presenta grados variables de deshidratación y abdomen distendido.
Sin ruido intestinales.
Si existe necrosis o perforación el dolor es intenso.
Se agrava o desencadena con maniobras de estimulación peritoneal.
Deben buscarse hernias, eventraciones y cicatrices de cirugía previa.
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Puede haber: Leucocitosis ligera; alteración de los electrolitos; alteración de la función renal; perfil de sepsis puede ser positivo.
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN:
Radiografia simple
TC
Procedimientos endoscópicos
TRATAMIENTO:
Debe corregirse:
Déficit de líquidos y las alteraciones electroliticas con sueros endovenosos.
Descompresión con sonda nasogástrica siempre es útil, ya que impide la mayor acumulación de gas procedente del estómago en el intestino distendido.
Si tras 24 horas de tto con estas medidas no mejora - tratamiento urgente.
VÓLVULO:
La entrada con endoscopio en el asa volvulada es posible en la mayoría de los pacientes con vólvulo de sigmoides.
Aspirar el gas retenido y la colocación de una sonda rectal cuyo extremo proximal se sitúe por encima del vólvulo resuelve éste en el 75% de los casos.
Para el vólvulo de ciego, su resección e ILEOCOLOSTOMÍA es el tratamiento ideal.
FECALOMA
DEFINICIÓN: Es una concentración anormal de deposiciones duras en el recto. Estas deposiciones muy deshidratadas son muy difíciles de evacuar de forma natural y forman como un "tapón". El estreñimiento se vuelve doloroso y obliga a consultar al médico.
DOUGLAS DOS SANTOS ALCÂNTARA
CÓDIGO: 1100162
GRUPO: S
UNITEPC