Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคทางอารมณ์ (Mood disorder) - Coggle Diagram

- - - - F32 Delress episode
      - F33 Recurrent Depressive disorder
      - F34 Persistent Mood disorder
      - F38 Other mood [affective] disorders
      - F39 Unspecified mood [affective] disorder
  - - - สนใจกิจกรรมรอบตัวลดลง
        
        อาการต่อเนื่องทุกวัน มีอาการ 2 wks. ⬆️ อาจนานถึง 6 เดือน
      - A : มีอาการอย่างน้อย 5 อาการ นาน 2 wks. โดยมีอาการอย่างน้อย 1 ข้อของ (1) อารมณ์ซึมเศร้า หรือ (2) เบื่อหน่าย ไม่มีค.สุข
        หมายเหตุ ไม่รวมภาวะเจ็บป่วยทางกาย
        1) ซึมเศร้าแทบทุกวัน
        2) ค.สนใจกิจกรรมลดลง
        3) นน. ลดลง ร้อยละ 5 ต่อเดือน
        4) นอนไม่หลับหรือนอนมากไปแทบทุกวัน
        5) กระสับกระส่าย (Psychomotor agitation) หรือ เชื่องช้า เซื่องซึม (Retardation) แทบทุกวัน
        6) อ่อนเพลียหรือไร้เรี่ยวแรงแทบทุกวัน
        7) รู้สึกคนเองไร้ค่า/รู้สึกผิดอย่างไม่เหมาะสมหรือมากเกินควร
        8) สมาธิ/กซคิด อ่านลดลง
        9) คิดถึงเรื่องการตายอยู่เรื่อยๆ/พยายามฆ่าตัวตาย
      - B : เกิดค.ทุกข์อย่างมาก
      - C : ไม่ได้เกิดจากการใช้สารหรือก.เจ็บป่วยทางกาย
        หมายเหตุ แยกจากค.เศร้าจาการสูญเสียคนรัก (bereavement)
      - D : อาการ MDD ไม่ใช่อาการ schizoaffective disorder / schizophrenia / schizopreniform disorder / delusional disorder หรือโรคทางจิตอื่นๆ
      - E : ไม่เคยมี manic episode / hypomanic episode
  - - - การพยาบาล
        
        สนใจ ห่วงใย
        
        ให้กำลังใจ
        
        ต้งใจฟัง
        
        พอใจกับคำตอบผู้ป่วย แม้ไม่ละเอียด
        
        อดทนกับการตอบล่าช้า
        
        บางโอกาสอาจกระตุ้นให้ผู้ป่วยตอบเพิ่ม แต่ไม่ควรบ่อยหรือเร่งเกินไป
    - - การพยาบาล
        
        ไม่ควรห้าม
        
        แสดงความเห็นใจ โดยยื่นกระดาษให้
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความทุกข์ใจก่อน เมื่อพร้อมค่อยนำบทสนทนาเรื่องอื่นๆต่อไป
        
        อย่ารีบเปลี่ยนเรื่องสนทนาทันที เพราะจะรู้สึกว่าไม่สนใจ
    - - มีความคิดที่จะทำร้ายตนเองหรือไม่
      - มีแผนที่จะทำร้ายตนเองหรือไม่ ถ้ามีวางแผนว่าอย่างไร
      - ได้มีการเตรียมการจะทำร้ายตนเองหรือไม่
      - ได้พยายามทำร้านตนเองมาก่อนหรือไม่
      - อะไรเป็นสิ่งที่ฉุกรั้งไม่ให้ทำร้ายตนเองสำเร็จ
  - - - Medication : Antidepressant drugs ดีขึ้นภายใน 3-4 wks. หาย 2-4 เดือน
      - ไฟฟ้า (Electroconvulive Therapy : ECT
      - จำกัดพฤติกรรม (Setting Limite)
    - - การบำบัดทางปัญญา (Cognitive Therapy : CT)
      - การบำบัดความคิดและพฤติกรรม (Cognitive Behavioral Therapy : CBT)
      - การทำจิตบำบัดสัมพันธภาพระหว่างบุคคล (Interpersonal Psychotherapy : IPT
- - - - ความต้องการนอนลดลง ex. นอน 3 ชม.พอแล้ว
      - Self-esteem เพิ่มมากขึ้น/คิดว่าตนเองใหญ่ (grandiosity)
      - พูดคุยมากกว่าปกติ
      - Flight of idea / ค.คิดแล่นเร็ว
      - วอกแวก (distractibility)
      - มีจุดหมายเพิ่มมากขึ้น/psychomotor agittion
      - หมหมุ่นอย่างมากกับกิจกรรมที่ทำให้เพลิดเพลิน
  - - - สลับกัน 2 ระยะ
        
        Manic episode + major depressive episode
        
        Manic episode + hypomanic episode
      - สลับกัน 3 ระยะ
        
        Manic episode สลับกับ major depressive episode และ hypomanic episode
      - ไม่ใช่อาการของ schizoaffective disorder หรือ schizophrenia หรือ schizophreniform หรือ delusional disorder หรือโรคทางจิตอื่นๆ
  - - - A : ร่าเริงผิดปกติหรือหงุดหงิดโกรธง่ายผิดปกติต่อเนื่อง+เรี่ยวแรงเพิ่มขึ้น นาน 1 wks.
      - B : มีอาการอย่างน้อย 3 อาการ (หรือ 4 อาการ หากมีอารมณ์หงุดหงิด)
        
        ความต้องการนอนลดลง ex. นอน 3 ชม.พอแล้ว
        
        Self-esteem เพิ่มมากขึ้น/คิดว่าตนเองใหญ่ (grandiosity)
        
        พูดคุยมากกว่าปกติ
        
        Flight of idea / ค.คิดแล่นเร็ว
        
        วอกแวก (distractibility)
        
        มีจุดหมายเพิ่มมากขึ้น/psychomotor agittion
        
        หมหมุ่นอย่างมากกับกิจกรรมที่ทำให้เพลิดเพลิน
      - C : ความผิดปกติด้านอารมณ์รุนแรงขึ้น > หน้าที่การงานบกพร่อง
      - D : อาการไม่ได้เกิดจากการใช้สารเสพติด ยาหรือการรักษาอื่น/เจ็บป่วยทางกาย
      - หมายเหตุ : ข้อ A-D จัดว่าเป็น manic episode ซึ่งใน bipolar I disorder ต้องมีอาการ manic episode อย่างน้อง 1 ครั้งในชีวิต
    - - มีอารครึกครื้น
        
        การพยาบาล
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยพูด เพื่อสังเกตอาการ
        
        หากผู้ป่วยเล่ารายละเอียดหรือใช้เวลามากเกินไป หาจังหวะบอกข้อจำกัดขอเวลา
      - พูดเยิ่นเย้อ อ้อมค้อม (circumstantiality)
        
        การพยาบาล
        
        มีสมาธิ
        
        มีความอดทน
        
        ตั้งใจฟัง
        
        กำหนดแนวทางสัมภาษณ์ไว้ล่วงหน้าแต่ละครั้ง
        
        ใช้คำถามสั้นๆ ชัดเจน ตรงประเด็น
      - ผู้ป่วยบางคนพูดหยอกล้อที่ไม่เหมาะสม
        
        การพยาบาล
        
        รับฟังอย่างอดทน
        
        ไม่วิพากา์วิจารณ์การตอบ
        
        ไม่แสดงความไม่พอใจ/โกรธ
        
        ใช้คำถามอื่น เพื่อเบี่ยงเบนผู้ป่วยเรื่องที่กำลังสนทนา
  - - - Medication
      - ไฟฟ้า (Electroconvulive Therapy : ECT
      - จำกัดพฤติกรรม (Setting Limite)
    - - การบำบัดความคิดและพฤติกรรม (Cognitive Behavioral Therapy : CBT)
      - การทำจิตบำบัดสัมพันธภาพระหว่างบุคคล (Interpersonal Psychotherapy : IPT
      - การบำบัดมุ่งเน้นการปรับภาวะสุขภาพและแรงสนับสนุนภายในครอบครัว (family Focused Therapy)