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Convulsión febril, Addy Abigail Tun Victoriano 18-22662, Bibliografía:…
Convulsión febril
Factores de riesgo:
20% mayor cuando existe un hermano afecto y alrededor
del 30% si ambos padres y un hermano lo padecieron.
Se han encontrado mutaciones en SCN1A y SCN1B de epilepsia familiar, en las que las CF persisten más allá de los 6 años de edad.
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FIEBRE: son más frecuentes en el primer día de fiebre 20% ocurren en la 1ª hora del proceso febril y más de la mitad de la 1ª a las 24 horas de inicio. Suelen ocurrir cuando la temperatura está por encima de 38,5ºC
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Se asocian con más frecuencia a infecciones virales. Virus del herpes humano 6 (HHV-6) y la influenza cursan con fiebres mas altas.
VACUNAS: el riesgo aumenta el día siguiente de la administración de la vacuna antitosferina de células enteras
y entre los 8 y 14 días que siguen a la administración de la vacuna triple vírica.
Epidemiología
Es el trastorno convulsivo infantil más frecuente, ya que afecta del 2 al 5% de los menores de 6 años.
La mayoría ocurren entre los 6 meses y los 3 años de edad, con un pico de incidencia a los 18 meses.
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Relación estimada hombre-mujer 1,6/1
Diagnóstico:
Criterios
• Convulsión asociada con temperatura elevada >38ºC.
• Un niño, habitualmente, mayor de 3 meses y menor de 6 años de edad.
• Ausencia de infección o inflamación del SNC.
• Ausencia de alteración metabólica sistémica aguda que pueda producir convulsiones.
• Ausencia de historia previa de convulsiones afebriles.
Punción lumbar: para descartar meningitis, esta recomendado realizar cuando exista sospecha de meningitis, niños sin vacunas, niños con antibioticos.
En una convulsión prolongada o focal, se recomienda realizar un EEG y seguimiento neurológico
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Tratamiento
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Si la convulsión no ha finalizado y su duración es mayor de 5 minutos, se recomienda tratamiento intravenoso con diazepam (0,3 mg/kg en un rango de 2 mg/min; máx. dosis 5 mg en <5 años; 10 mg en ≥5 años) o r diazepam en solución rectal a 0,5 mg/kg
Si no cede en otros 5 minutos más, debe iniciarse tratamiento como estatus epiléptico con fenitoína iv 15-20 mg/ kg (máximo 1.250 mg a un ritmo de 0,5-1 mg/kg/minuto (máximo 50 mg/
minuto)
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Clínica:
Simples
70-75%, Son generalizadas, duran menos de 15 minutos, no recidivan en24 horas y no se acompañan de anomalías neurológicas posteriores
Pueden ser tónico-clónicas (80%), tónicas (15%) o atónicas.
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complejas, atípicas o complicadas
Menos frecuentes. No cumplen los criterios de las simples: son focales y/o duran más de 15 minutos y/o recurren en 24 horas y/o presentan signos neurológicos en el periodo post-ictal.
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El estatus epiléptico febril, un subgrupo con una duración
mayor de 30 minutos, ocurre en aprox. 5% de los casos
Definición
“una convulsión que ocurre en la infancia después de 1 mes de edad asociada con enfermedad febril no causada por una infección del Sistema Nervioso Central, sin convulsiones neonatales previas o convulsión no provocada, y que no cumple criterios para englobarla en otra causa de convulsión sintomática”
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Bibliografía: Padilla ML, García C, Foullerat S. Convulsion febril. Pediatr Integral 2015; XIX (9): 600–608.