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Ensaios ao Diagnóstico Imunológico das Alergias e Doenças Autoimunes, …

- - - - São testes indicados para pesquisa de IgE específica menos utilizados, são mais sensíveis, porém menos seguros.
        
        Diagnóstico de alergia a veneno de insetos (formiga, abelha e vespa) e alguns medicamentos.
        
        Segue o mesmo padrão do prick test, entretanto ao invés de pingar os possíveis alérgenos eles são introduzidos por aplicação intradérmica
    - - Indicado para verificar se a pessoa possui algum tipo de alergia alimentar, como a camarão, leite, ovo e amendoim, por
        exemplo, respiratória, que pode ser causada por ácaros e poeira de casa, a picadas de insetos ou ao látex, por exemplo.
        
        São realizadas perfurações com agulhas e é aplicada uma gota do teste para cada perfuração.São utilizadas agulhas diferentes para cada perfuração para evitar contaminação.
        
        Os testes são considerados positivos quando a elevação vermelha na pele apresenta diâmetro
        igual ou superior a 3 mm, sendo que de 3 a 4mm é considerada resposta fraca (+), de 5 a 6mm resposta moderada (++), de 7 a 9mm resposta forte (+++) e de 10mm para cima resposta muito forte (++++)
  - - - Existem três tipos de teste de provocação:
        
        Provocação com alimentos
        
        Teste Simples-cego: Alimento suspeito. COM PLACEBO. Paciente DESCONHECE o momento em que o alimento é oferecido.
        
        Duplo-Cego Placebo-Controlado: Alimento suspeito é oferecido ao paciente. COM PLACEBO. Médico e paciente DESCONHECEM o momento que o alimento é oferecido.
        
        Provocação aberta: Alimento é oferecido ao paciente. SEM PLACEBO.
        
        Broncoprovocação
        
        Teste que visa avaliar a resposta específica ao alérgeno, especialmente no diagnóstico diferencial de asma ocupacional, a hiperresponsividade brônquica inespecífica (histamina, metacolina ou exercício).
        O teste deve seguir protocolo padronizado para cada alérgeno e ser realizado na presença de um médico. No caso de broncoprovocação específica, o paciente deve ficar em observação pelo período de 8 h, para que reações tardias sejam registradas.
        
        Provocação com Medicamentos
  - - - São testes utilizados para pesquisa de respostas mediadas por células.
        
        O teste visa reproduzir a lesão da alergia suspeita por meio da aplicação do alérgeno na pele
  - - - Quando positivo, indica a existência de autoanticorpos funcionais e resposta caracterizada pelo aparecimento de prurido cutâneo, eritema e pápula.
        
        Essa reação é o resultado da desgranulação de mastócitos decorrente dos autoanticorpos da classe IgG antirreceptor para IgE ou a própria IgE.
- - - - Foi o 1º teste de dosagem de IgE específica
  - - - Após as IgE não específicas serem eliminadas por uma lavagem, são adicionados anticorpos anti-IgE marcados com uma enzima de modo a formar um complexo
        
        Após a incubação os anti-IgE-enzima não ligados são eliminados por lavagem, e o complexo ligado é incubado com uma solução reveladora. Após a interrupção da reação, a fluorescência do eluato é medida
        
        Este teste é padrão ouro em dosagem laboratorial de IgE específica
  - - - Ex. FAN - um grupo de auto anticorpos dirigidos contra estruturas celulares - NÃO É DOENÇA - mas podem desencadear manifestações clinicopatológicas
        
        quando FANs são produzidos em quantidades excessivas ou não são removidos eficientemente e se depositam nos tecidos eles se traduzem em algumas doenças conhecidas como: Lúpus eritematoso sistêmico; Poliarterite nodosa; Glomerunefrite pós-estreptocócica e Doença do soro
        
        O teste da dosagem de FAN apresenta alta sensibilidade, entretanto apresenta baixa especificidade por serem produzidos durante respostas imunológicas no funcionamento padrão do organismo. Este fato também leva ao resultado falso positivo diante de diversas outras doenças como HIV, mononucleose, linfoma e tuberculose. Outros fatores que posem desencadear um resultado falso positivo são o uso de drogas tal a hidralazina, a procainamida e a isiniazida.
  - - - • Ex. Determinar infecção por Mycobacterium tuberculosis
        
        • Indivíduos expostos previamente à bactéria ou imunizados com BCG, produzem reação inflamatória local depois de 24-72h (Hipersensibilidade tardia)
        
        • Mediada por células Th1
  - - - Ex. Febre reumática
        
        Teste para detectar a presença de antiestreptolisina O no sangue, que é feito a partir da adição de 20µL de reagente, chamado de Látex ASO, a 20µL de amostra do paciente em uma placa de fundo escuro.
        
        Em seguida, é feita a homogenização por 2 minutos e verificado se há aglutinação das partículas na placa
  - - - Ex. Anemia hemolítica
        • Anticorpos que atacam glóbulos vermelhos como se eles fossem substâncias estranhas ao corpo
        
        Hemácias com IgG (Y) ou C (C) ligadas à sua membrana
        
        Incubação com anticorpos anti-Ig humana (X) e anti-C3 (C)
        
        Aglutinação (prova de Coombs direta positiva)