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Tutorial 6 - CA de fígado - Módulo 204 - Coggle Diagram
Tutorial 6 - CA de fígado - Módulo 204
Epidemiologia
Mais associado à CA secundário
Maior prevalência em homens
Acima dos 60 anos de idade
Maior acometimento de povos Asiáticos / Negros - Mesmo diante da exclusão de outros fatores
Relação com Hepatite B e C
Leste asiático --> Aflatoxinas
Brasil --> Atinge mais a região sul (regiões mais urbanizadas)
Regiões norte e nordeste com maior acometimento por hepatite
Carcinoma Hepatocelular --> Mais agressivo
Fatores de risco
Hepatite B/C
Processo inflamatório
Aflatoxinas
Compromete a proteína p53 de supressão tumoral
Obesidade
Aumento de citocinas inflamatórias
Etilismo
Fibrose do tecido hepático
Aumento da lise do fígado
Síndrome metabólica
DM2
Obesidade
Dislipidemia
Aumento de mais de 15x no risco
Fisiopatologia
CHC
Processo de deformação do tecido
Multifocal / Unifocal
Compromete a conjugação da bilirrubina / produção das proteínas plasmáticas / fatores pro-coagulação
Início insidioso
75 a 80%
Colangiocarcinoma
Comprometimento dos ductos hepáticos
10 - 15%
Adenomahepático
Benigno
Nódulos focais
Hemangioma
Aspectos clínicos
Massas dolorosas
Fadiga
Perda de peso
Hepatomegalia
Ascite
Ginecomastia
Lipomastia
Sintomas agudos - Choque hipovolêmico / Dor em hipocôndrio direito
Plenitude abdominal
Alfafetoproteína - Marcador tumoral específico
Anormalidades nos níveis de bilirrubina
Diagnóstico
Rastreio
Alfafetoproteína
Grande elevação --> Agressividade do tumor
Pacientes com cirrose / Hepatite
Quando presente nódulos abaixo de 2 cm - Biópsia / Acima de 2 cm - Imagem
USG
Visualiza estruturas próximas
Identifica adenopatias
Baixo custo
Em associalão com o DOOPLER --> Indica invasão vascular
Biópsia
TC - Com contraste
fases arterial, venosa e pre-contraste
Estadiamento
TNM
CHILD PUGH
Disfunção hepática
Avaliação da reserva funcional
Escalonamento: A, B, C
OKUDA
Tamanho do tumor e funcionalidade hepática
MELD
Asssociado a avaliação para transplante
Tratamento e prevenção
Ressecção
Não indicada quanod se tiver invasão portal
ALPPS
Desconexão e Remoção da área necrosada --> Processo de hipertrofia da area remanescente
Realização de transplante
Sem metástase hemogênica (Invasão vascular)
Pacientes que apresentem cirrose
Terapia paliativa
Processos de crioablação
Citorredução
Prevenção
Associado a mudança da dieta
Fibras
Reduz a exposição do cólon a agentes inflamatórios
Grãos integrais
Antioxidantes