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Discinesias, ABRIL DE JESUS MOLINA CHI 9°A - Coggle Diagram
Discinesias
TIPOS DE ATAXIA
ataxia cerebelosa
ataxia vestibular
ataxia sensitiva
Ataxia periférica
ataxia medular
Ataxia cortical
Ataxia talámica
Ataxia laberíntica
protocolo de actuacion
Mejorar la coordinación de los movimientos.
Coordinación oculo-manual, espacio-temporal y dinámica general.
Reinsertar automatismos funcionales.
Reeducar el equilibrio.
Ejercicios sobre rodillo, pelota o tablón basculante, ejercicios en colchoneta y en
bipedestación.
Reeducar la marcha.
Marcha en paralelas > con andador > conducida > vigilada.
Dismetría
Junto a la ataxia y los temblores, es una de las afecciones encefálicas más típicas. Este término hace referencia a la incapacidad para calcular la distancia correcta al generar movimientos con los músculos, a pesar de no haber problemas de visión.
tipos
Hipermetría: Al errar por exceso de distancia
Hipometría: Al errar por déficit de distancia
causas
Traumatísmos
• Infartos Cerebrales
• Tumores
• Infecciones
• Parálisis cerebral
• Enfermedades Autoinmunes
Enfermedades
desmielinizantes
Enfermedades hereditarias del
SN
Enfermedades metabólicas
cuadro clinico
✓ Pérdida de equilibrio (inestable en las primeras fases)
✓ Dificultad para la marcha
✓ Descoordinación entre las extremidades
✓ Temblores
✓ Tendencia a caídas
✓ Afecciones emocionales
✓ Trastornos cognitivos
✓ Variabilidad en el estado de ánimo
Existen tres componentes principales del sistema motor implicados en la producción del movimiento voluntario:
Las vías corticospinales (piramidales) que pasan a través de las pirámides bulbares y conectan la corteza cerebral con los centros motores inferiores del tronco y la médula espinal
Los nùcleos basales, específicamente el núcleo caudado, putamen, globo pálido y sustancia negra, que forman el sistema extrapiramidal; sus eferencias son dirigidas sobre todo proximálmente a través del tálamo a la corteza cerebral.
El cerebelo que constituye el centro de la coordinación motora, contribuyendo con elementos de control y coordinación en términos de fuerza dirección y distancia.
Bases Físicas de la terapia
acúatica (Principios mecanicos)
Factores hidrostaticos
Factores Hidrocinéticos
Factores hidrodinámicos
balismo
Significa, literalmente, “tirar” y es exáctamente por lo que acontese a una extremidad en una persona que padece de balísmo, al dispararse tal como un proyectil. El balísmo se caracteriza por movimientos coreiformes, rápidos, violentos, de gran amplitud, predominio proximal y con un patrón estereotipado.
causas
Se releciona predominantemente a lesiones de origen vascular y subtalámico, aunque en algunas ocasiones, tumores o malformaciones pueden ser los agentes causantes de éstos.
cuadro clinico
Además de la forma clásica ya descrita, existe otra forma de presentación denominada hemibalísmo, una lesión en la cual se afecta un núcleo subtalámico o la masa encefálica a su alrededor, generando sintomatología en el hemicuerpo contralateral.
ataxia
El concepto de ataxia, a grandes rasgos, se entiende como la “falta de orden”. Cuando hablamos de ataxia como sinónimo de asinergia, entendemos como tal a la incapacidad de realzar movimientos previamente aprendidos y adecuados hacia un determinado objetivo.
✓ La ataxia adquirida se puede clasificar en aguda (abordadas generalmente en pediatría, alteraciones motoras de menos de 72 horas de evolución), episódica o crónica. (padecidas más por la población adulta, secundaria a trastornos metabólicos o genéticos.)
✓ La ataxia congénita se asocia normalmente con malformaciones del SNC.
EVALUACION
Análisis de la Marcha
La duración de cada fase del ciclo de la marcha se verá alterada:
• Aumenta la fase de apoyo
• Disminuye la fase de balanceo
• Le cuesta más trabajo y esfuerzo iniciar esta fase.
Test de Romberg: Consta de una prueba para evidenciar desequilibrios o problemas relacionados al ciclo de marcha. Su objetivo principal es encontrar el trastorno de la coordinación motriz denominado “ataxia sensitiva”, así como diferenciarlo de otros diagnósticos.
corea
El término corea literalmente significa “baile o danza”. Se utiliza en neurología para designar a aquellos movimientos involuntarios, irregulares, de duración breve y de baja amplitud, que no son predecibles y no tienen una finalidad aparente, fluyendo de una parte del cuerpo a otra sin una secuencia u objetivo definido.
Los movimientos coreicos, como ya se mencionó previamente, suelen acompañarse de hipotonía y de impersistencia motora, ello hace imposible que pueda, por ejemplo, mantener la lengua protruida o el puño cerrado, si se le pide, durante la exploración.
Atetosis
Enfermedad del sistema nervioso denominada también como “Contracciones involuntarias constantes” es una patología que se distingue por constantes y repetitivos movimientos de torsión, tiene su origen en la afección de alguna región cerebral, como pueden ser los núcleos basales (principalmente el cuerpo estriado), siendo el origen más común cuando se ve deteriorada la capacidad de éstos para la inhibición a las neuronas talamocorticales, dañando directamente la capacidad de coordinación muscular y control motor.
causas
✓ Enfermedad de Huntington
✓ Enfermedades Infecciosas (VIH, sífilis, meningitis, etc.)
✓ Fiebre reumética
✓ ACV
✓ Medicación (mala dosificación)
✓ Toxinas
✓ Deterioro por edad
✓ Enfermedades autoimunes (LES, EM, Sarcoidosis, etc)
✓ Enfermedades metabolicas y endócrinas (Hiperglicemia, hipernremia,
hipotiroidismo, fallo hepático, etc.)
Acatisia
Es uno de los efectos adversos más frecuentes de los antipsicóticos, un estado de inquietud objetiva y subjetiva que se caracteriza por la imposibilidad de permanecer quieto, junto a la compulsión a moverse, este fenómeno ha sido observado por años en pacientes con afecciones neurológicas como el Parkinson, e incluso, en las extremidades inferiores, en personas sin algún diagnóstico clínico.
causas
Neurolépticos: la dosis, el incremento de ésta y la mayor potencia del neuroléptico utilizado juegan un papel importante en el desarrollo de acatisia, la mayoría de los neurolépticos clásicos tienen similar capacidad de inducirla, diferenciándose exclusivamente por su potencia.
Otros Psicofármacos: En los antidepresivos tricíclicos se ha observado que potencial para inducir acatisia, capacidad que se ve aumentada al conjuntarlos con estrógenos.
Otros Factores: Se ha encontrado una relación entre el tabaquismo en pacientes que toman psicofármacos y una mayor incidencia de acatisia.
“Discinesia”, se refiere a un rango amplio de movimientos anormales e involuntarios que usualmente incluye corea, atetosis, distonía, balismo, acatisia, movimientos compulsivos, manerismos, estereotipias, tics, temblor, etc.
ABRIL DE JESUS MOLINA CHI 9°A