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Enfermedad de párkinson, causas de las ataxias cronica progresiva tumores…
Enfermedad de párkinson
Es un tipo de trastorno afectando al snc causando problema con el movimiento y la coordinación.
La enfermedad de Parkinson
con una pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas en el Sistema Nervioso Central
concretamente en la sustancia negra. Como consecuencia aparece la triada motora
característica de la enfermedad: temblor en reposo, lentitud de movimientos y rigidez.
Asimismo, también se ven afectadas neuronas colinérgicas, catecolinérgicas y
serotoninérgicas, responsables de los múltiples síntomas no motores de la EP como apatía,
deterioro cognitivo En las personas que tienen la EP, estas células mueren o no funcionan
correctamente. El nivel de dopamina producida disminuye. Esto afecta la capacidad de la persona
para controlar su movimiento normal las estructuras en las cuales se verán afectadas será los
ganglios basales y cerebelo que es el encargo de la coordinación Todas estas estructuras se
conectan entre formando un circuito de núcleos, su función es la iniciación y la
integración del movimiento(control motor)
Núcleos basales, dentro del Telencéfalo, se encuentran acumulaciones neuronales formada por diversos núcleos como lo son núcleo caudado, putamen , globo pálido, cuerpo estriado, cuerpo no estriado y la sustancia negra,
las causas son desconocidas, pero varios de los factores involucrados se pueden intervenir..... genes , desencadenas ambientales como también la edad
tipos párkinson idiopática descrita clínicamente por james Parkinson otorgando el nombre como paralisis agitante siendo degenerativa en las cuales tendrán manifestaciones motoras(primarias)tremor(agitacion o temblor) movimienbtos lentos(bradicinesias) rigidez, problemas de postura y equilibrio estos síntomas provocan perdida de movilidad en las extremidades hombros provocan grandes posturas en las cual se vera afectada muy marcado la disfunción postural
causas de las ataxias cronica progresiva tumores cerebelosos, tumores del tallo cerebral, malformaciones congenitas ataxias hereditarias tanto las agudas
Desmielinización postinfecciosa o infección directa (Cerebelo, meninges,
tallo encefálico, etc.)
Ataxia de origen tóxico (Medicamentoso, alcohol, drogas, moóxido de
carbono, etc.)
Ataxia por efecto en la masa encéfalica (Tumos, patología vascular,
hudricefalia, etc)
manifestaciones clinicas
La ataxia cerebelosa representa las alteraciones en la postura y el control del
movimiento voluntario derivado de la disfunción de este órgano, las aferencias de
los lóbulos frontales o los cordones posteriores de la médula espinal.
causa de ala atetosis
Enfermedad de Huntington
Enfermedades Infecciosas (VIH, sífilis, meningitis, etc.)
Fiebre reumética
ACV
Medicación (mala dosificación
Toxinas
Deterioro por edad
formas de modalidad de tratamiento Una vez realizada una profunda y correcta valoración, el tratamiento usará los
hallazgos como base para seleccionar las técnicas apropiadas.
Atetosis, corea, balísmo y dismetrías
Los agentes físicos nos ofrecen una inmensa variedad de formas de aportarle
energía al cuerpo, para estas patologías la terapia acuática, el uso de los factores
hidrostaticos, hidrocinéticos e hidrodinámicos, nos otorga una variedad de
ejercicios y métodos de trabajo bien fundamentados aprovechando estas
propiedades físicas llevándolas a acabo
otras tecnicas pueden ser empleadas por el buen control motor mejorando cordinacion, asi coomo la reeducacion de marcha al apego del test de rombeerg super importante Técnicas de Jacobson: Es una técnica de relajación muscular progresiva, que consiste en seguir las instrucciones de una guía mediante una voz relajante, realizándola siempre en un ambiente tranquilo, privado y que permita la relajación total de la persona que la practica.
La ataxia congénita se asocia normalmente con malformaciones del SNC.
La ataxia adquirida se puede clasificar en aguda (abordadas generalmente
en pediatría, alteraciones motoras de menos de 72 horas de evolución),
episódica o crónica.
tipos de ataxia
Ataxia talámica: La lesión a este nivel afecta la conducción de
estímulos propioceptivos. Existe hemiataxia contralateral,
hemiparesia transitoria, hemianestesia global, algias, hemitemblor,
hemiatetosis.
Ataxia cortical: Lesiones en la corteza frontal y parietal pueden
ocasionar ataxias que se acompañan a su vez de trastornos
sensitivos y motores.
Ataxia cerebelosa: Pérdida de eumetría (dismetría), falta de sinergia
(asinergia) y de coordinación de movimientos alternantes
(disdiadococinecia).
Cuando la lesión o patología es de origen central, puede deberse a deficiencia de
la información aferente al cerebelo y a la corteza, haciendo que el individuo
desconozca su posición en el espacio, en este caso el cerebelo no puede llevar a
cabo los ajustes posturales necesarios ni el SNC recibe la información del éxito de
los movimientos.
Tipos de Ataxia periférica: Afección de nervios periféricos o de las raíces que
lesiona la vía aferente de propiocepción hacia la médula espinal.
Ataxia medular: sensitiva
puede observarse por lesión de los cordones posteriores y signo de
Romberg positivo.
(asinergia) y de coordinación de movimientos alternantes
(disdiadococinecia).
Los síndromes coreicos suelen relacionarse con lesiones o alteraciones
funcionales del neoestriado (caudado y putamen). Su fisiopatología, desde el
punto de vista neuroquímico, responde a una situación de hiperactividad
dopaminérgica,
Consta de una prueba para evidenciar desequilibrios o problemas relacionados al
ciclo de marcha. Su objetivo principal es encontrar el trastorno de la coordinación
motriz denominado “ataxia sensitiva”, así como diferenciarlo de otros diagnósticos.
asi como las actividades básicas la vida diaria empelando barthel, el indice de kats, como el idice de lewton
discinesias
son movimiento involuntarios y anormales que incluye corea( baile o danza caracterizados para nombrar mov involuntarios regulares afectando las partes mas distales teniendo hipotonia atetotosis, contracciones voluntarias del órgano diana Atetosis Consumo de neurolépticos síndrome de discinesia tardía son continuos no tienen dirrecion causando distonía en ganglios basales distonia , balismo( tirar) se caracterizan por movimientos involuntarios ocasionado cuando la persona esta consiente ocasionada por la lesión del nucleo subtalamico y nucleos basales acatisia trastorno del movimiento caracterizado por sensación de intranquilidad y malestar internos acompañados de inquietud motora
asinergia ataxia incapacidad de realzar movimientos previamente aprendidos y adecuados hacia un determinado objetivo. Causando trastorno motor la ataxia puede ser congenita o adquirida
generalidades neuroanatómicas y fisiologicas muchas de estas patologias tienen afectacion con el cerebelo localizado por la fosa craneal posterior por detras de la protuberancia y el bulbo debajo de l lóbulo occipital
causas
Entre las causas más comunes encontramos las discinesias inducidas por
neurolépticos, que tienen dos presentaciones de acuerdo con el tiempo de
aparición: reacciones agudas y síndromes tardíos.
Los síndromes tardíos hacen referencia a los
movimientos anormales persistentes, ocasionalmente irreversibles que aparecen
durante el uso prolongado
fases siendo 5 las cuales son estadio uno enfermedad exclusiva unilateral
afectación bilateral axial (linea media )( sin alteración del equilibrio), enfermedad bilateral( siendo leve y moderada alterando los reflejos posturales, enfermedad gravemente discapacitante siendo capaces de caminar teniendo como estadio 5 caso drástico grave que permanece en cama o sila de ruedas
sindrome parkinson plus son trastornos degenerativos teniendo como características en ausencia de temblor, mala respuesta a los medicamentos , y deterioro cognoscitivo
valoraciones fisioterapéuticas constara de la anamnesis precisa para mejor aborde de tratamiento técnicas empleadas con mayor prevalencia científica utilizando las técnicas de fnp en las cuales nos servirán de mucho para la facilitacion muscular indicándose manera pasiva posteriormente activa asistida por ultimo leve resistencia también las técnicas de relajación jacobson ayuda quitar tensión articular mayor estado de relajación, como también bioofedback con mayor control del movimiento. muchas técnicas se pueden emplear muchas mas como la electroterapia, las terapias acuáticas etc.... la modalidad de tratamiento siempre dependerá de la autonomía clinica
Dismetría
Junto a la ataxia y los temblores, es una de las afecciones encefálicas más típicas.Hipermetría: Al errar por exceso de distancia
• Hipometría: Al errar por déficit de distancia algunas de sus causas son por traumatismos infartos cerebrales tumores infecciiones pci etc
teniendo como cuadro clínico Pérdida de equilibrio (inestable en las primeras fases)
Dificultad para la marcha
Descoordinación entre las extremidades
Temblores
Tendencia a caídas
manifestaciones no motoras pueden clasificarse en disfunción conductual, disfunción autonómica, trastornos del sueño, disfunción sensorial y disfunción sensoriomotora.
Marcha parkinsoniana siendo una marcha bradicinesia con pasos cortos y lentos con perdida de equilibrio
las reacciones agudas surgen después de 2 a 24 hrs la primera dosis siendo mas de tipo distonico con duración variable
Ataxia cerebelosa: Pérdida de eumetría (dismetría), falta de sinergia
método de evaluación este tipos de trastornos del movimiento deben de ser eficaces, precisos para una correcta intervención adecuada para patologías como la ataxia se hace correcta y precisa la valoracion de la análisis de la marcha ya que estara alterada en disfunción de la marcha empleando mas herramientas como el test de romberg