4 стадія - постійна сонливість, порушення сну, людина помічає за собою загальмованість і неадекватну поведінку. У пацієнта шкіра стає сіро-жовтою, волосся - ламким і тьмяним. Можливе зниження температури тіла, свербіж шкіри, блювота, діарея, здуття живота, аміачний запах з рота. Уремічна кома,