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Síndrome Poliglandular Autoimune - Coggle Diagram
Síndrome Poliglandular Autoimune
Hormônios Tireoidianos
Tireoide
Regulação cerebral e metabolismo celular
T3
3 átomos de iodo
Atividade fisiológica muito grande nos tecidos periféricos
Adrenaliza/ estimula o metabolismo basal
rim
maior filtração glomerular
coração, cérebro e fígado
rT3
Função inibitória
Não produz T3
Regula temperatura corporal
T4
Convertido no hormônio ativo
4 átomos de iodo
Sofre influência da parte hipofisária
Melhora a contratilidade miocárdica
Cronotrópico
O tempo gasto para fazer o ciclo
Manutenção do débito cardíaco
Inotrópico
A força para fazer o ciclo
Repolarização ventricular
Aumenta o efeito beta adrenérgico
Transcrição de diversos genes
Doença de Addison
Eixo HPA
Equilíbrio hidreletrolítico
Hipotálamo
CRH
Hipófise
ACTH
Córtex Adrenal
Epidemiologia
4 a 1 bilhão por ano
Prevalente no sexo feminino
Idade: 30-50 anos
90% são da insuficiência adrenal do tipo 2
Portadores de DM Tipo 1 tem mais prevalência
Relação com pacientes soropositivos e com tuberculose
Insuficiência Adrenal Primária
Etiologia
A síndrome poliglandular
Secundária a lesões metastáticas
Relação com sepse
Medicação
Fisiopatologia
Associada à múltiplos genes
CTLA 4
Citotoxina T
Resposta autoimune
Característica autorreativa
Estimulada também por fatores infecciosos
Quadro Clínico
Intensidade e comprometimento
Sintomas + comuns
Deficiência dos glicocorticoides
Amenorreia
Olfarite autoimune
Fadiga
Avidez por sal
4 "H"
Hipotensão
Hipocalemia
Hipoglicemia
Hiponatremia
Hiperpigmentação
ACTH alto demais
Aumenta melanócitos
Pele seca
Depressão e psicose
gastrite autoimune
Associação ao DM tipo 1
Monitoramento
Anticorpos
T4 e TSH
Hipercalemia
Causa primária
Diagnóstico
Dosagem do cortisol sérico ou plasmático
Feito pela manhã
Teste com dosagens séricas
menor que 18 afasta o diagnóstico
< 18 confirma o diagnóstico
Adrenal
Causa primária ou secundária
DDX avaliando a RAA
TC
Avaliar a suprarrenal
Ressonância
Adrenal
Tamanho elevado
Anti-21OH
Anticorpo
Tratamento
Solução salina
Reposição rápida
Glicocorticoide
Dobrara dose
Regularizar o ritmo circadiano
Entender
Função subnormal
Autoimune
Fatores genéticos
Enócrinas e não endócrinas
Grande associação com diabetes
Perda de uma autotolerância
Antígenos do próprio corpo
Classificação
Tipo 1
Pessoas mais jovens
Hipoparatireoidismo
Aparecem até os 40 anos de idade
Candidíase esofágica
Síndrome rara
Transmissão autossômica recessiva
Gastrite autoimune
Doença celíaca
Fibrose
Diagnóstico
Gene aire
Clínica
Parcial
Dificulta o tratamento prococe
Tem que ter duas doenças
Vitiligo
Tipo 2
Combinação de algumas doenças
Doença de Addison e Diabetes Tipo 1
Obrigatório para diagnóstico
Doença de Addison
Presente em 100% dos casos
É obrigatório
Prevalência entre adultos jovens
Vitiligo
Síndrome Sjogren
Miastenia grave
Artrite reumatóide
Herança autossômica dominante
Tipo 3
Subclassificações - ABCD
Tipo 4
2 ou mais doenças específicas
Ex.: Candidíase
Diagnóstico
Medidas das concentrações hormonais
Avaliação de anticorpos
Tratamento
Reposição de hormônios
Entender o problema
Se é a doença de Addison ou a DM tipo 1
Regular o nível de Ca, Mg
Calcitriol
1-2 g
Atenção à lesões renais
Reposição intravenosa
Vitamina D
Tipo 1
Candidíase
Tratar fluconazol
Terapia imunossupressora atrapalha o TTO
Medicações
Glicocorticoide
Prednisona
Fármaco inativo
Hidrocortisona
fármaco ativo
Naturais ou sintéticos
Solu- Cortef
Anti- inflamatório por excelência
Ácido aracdônico
Prostaglandinas
Efeitos adversos
Hipotireoidismo
Mineralocorticoides
Aldosterona
Regular o Na e a absorção de água
Efeitos adversos
Hipertensão, hipotensão
Levotiroxina
Convertida no rim e no fígado em T3
Puran
Efeitos Adversos
Palpitações
Insulina
Balanço entre alimentação e as doses de insulina
Ela não faz hipoglicemia
Caso seja a noite
Hipo
Favorece o pico de insulina
Tempo de absorção
30 min
Pcte com hiperglicemia
Dosagem de Insulina mais alta
Pcte com hipoglicemia
Balancear com alimentação
Corrigir para não flutuar para a hiper
Tem efeito anabolisante
Rever dose
Pode causar ganho de peso
Diagnóstico
Doença de Addison