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V.A. VORZEITIGE PLAZENTALÖSUNG, RASCHE GEBURTSBEENDIGUNG >…
V.A. VORZEITIGE PLAZENTALÖSUNG
Procedere
Dauer-CTG + VZK
Ultraschall!!!
VU: Blutung, FW-FarbeHöhenstand, MM, NS, VGT erreichbar? Befund > SPG möglich?
Palpation: Leopold'sche HG, Tonus, Empfindlichkeit, Bandel'sche Furche
Verdachtsdiagnosen äußern
Vorzeitige Plazentalösung
CAVE: kein Gynipral!!!
RF: Nikotinabusus, St. p. äußere Wendung, Polyhydramnion (BSP), Rh-Inkompatibilität, Infekte, Trauma, hoher RR
Symptome: abdominelle Abwehrspannung > kindliche Teile nicht tastbar, Dauer- oder kein Schmerz, Tachysystolie, path. fetale HT's, Blutung nach innen oder außen >> Blutverlust messen >> BK für Mutter UND Kind bereitstellen
Komplikationen: Schock/DIC/PPH/Thrombose/Embolie/Subinvolution - erhöhte Morbidität/IUFT/FGB
Ausmaß: teilweise - randständig - retroplazentares Hämatom - vollständige Lösung
Drohende Uterusruptur
keine RF dafür bekannt > Syntocinon unter der Geburt?
Symptome: Steigen der Bandel'schen Furche, noch keine Blutung, Tetanus uteri, keine Wehenpausen, Dauerschmerz, Angst/Panik zu Zerreißen, path. fetale HT's
kein Notfall
keine Blutung, nachlassender Schmerz, Erholung des Kindes
Tetanus uteri? > Akuttokolyse
schmerzhafte WTK + Kind mit weniger Reserven (Nikotinabusus)
Maßnahmen: Umlagerung, Flüssigkeitszufuhr, alle anderen Medikamente stoppen!, Atemanleitung, Beruhigen der Gebärenden, mat. VZK, alternative Schmerzlinderung
Beckeneintritteffekt: VU (Sch fest im Becken oder St tastbar),
Spontane Wendung des Kindes
Lagerung nach rechts > Vena Cava
Info ad Kollegin + Gyn
Frau beruhigen, Atemanleitung
Syntocinon stoppen, Ruhe bewahren, evtl. Gynipral (CAVE: vorz. Lösung)
Schmerzanamnese: Lokalisation, Art, Seit wann? Wie verändert er sich?
Rh-Inkompatibilität
RASCHE GEBURTSBEENDIGUNG > SCHNELLSTMÖGLICHE OPTION
Verständigung NEO (+ OP)
Sectiovorbereitung
NGB-Reanimation
Frau Jocham, Grav I/Para 0, SSW 38+2, St. p. äußere Wendung vor 2d, Seitenwandplazenta, Raucherin, BG: A -, Ausgangsbefund: MM 2cm, Sch auf ISP -4, FB offen, FW klar
legt sich aufs Bett > Dauerschmerz > HT`s pathologisch