ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พิษจากยา

• หากไม่ได้ผลอาจต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า (Pacemaker)

• งดใช้ยาที่กระตุ้นประสาทซิมพาเทติก อาจให้ยาปิดกั้นเบต้า เช่น Propranolol / ยาปิดกั้นแคลเซียม

• หากมีการเต้นติดต่อกันนานกว่า 6 นาที อาจต้องใช้ยาเพื่อควบคุม เช่น ควินีดีน ดิจิทาลิส ยาปิดกั้นเบตา

• แก้ไขตามสาเหตุ
• หากหัวใจห้องบนเต้นเร็วมากหรือเจ็บหน้าอกและหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวช็อกไฟฟ้า

1. เพื่อป้องกันการเกิด thromboembolism  ประเมินความเสี่ยงการมีเลือดออกก่อนให้ยา ยาที่ให้คือ warfarin
   

2. เพื่อรักษาการเต้นของหัวใจ โดย การรักษาด้วยยา Amiodarone 
   

1. อาการจากการเต้นของหัวใจผิดปกติ เช่น ใจสั่น เจ็บหน้าอก เหนื่อยง่าย
   
   

2. อาการจากการอุดตันของลิ่มเลือด (Thromboembolism) เช่น stroke

3. ช็อกหัวใจด้วยไฟฟ้า (cardioversion) เพื่อปรับอัตราการเต้นของหัวใจใหม่
   

4. การรักษาด้วยการผ่าตัด
   

หัวใจเต้นเร็วกว่าปกติชั่วคราวที่มีจุดกำเนิดเหนือหัวใจห้องล่าง ( PSVT)

• หากเกิดขึ้นบ่อยมากกว่า 5-6 ครั้ง/นาที หรือเป็น PVC นำไปสู่การเต้นของหัวใจผิดจังหวะชนิด VT, VF ต้องให้ยา Lidocaine หรือ Xylocaine ทางหลอดเลือดดำ
  
  

• ให้ออกซิเจนเพิ่มออกซิเจนให้กับกล้ามเนื้อหัวใจ จะช่วยลดความถี่ในการเกิด PVC

ในรายที่จับชีพจรได้ รู้สึกตัวดี ไม่มีอาการเจ็บหน้าอก ให้ออกซิเจน และให้ยาต้านการเต้นของหัวใจผิดจังหวะในสารละลายกลูโคส นิยมใช้ Lidocaine

การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) และติด EKG monitor พบ VF ให้ทุบหน้าอก หากไม่ได้ผลให้ช็อกหัวใจด้วยไฟฟ้าทันที เมื่อช็อกไฟฟ้าครบ 3 ครั้งแล้วยังไม่ประสบผลสำเร็จ ให้CPR และให้ยา อิพิเนฟริน, Bretylium Lidocaine, Procainamide หรือแมกนีเซียม ควบคู่กับการใส่ท่อหลอดลมคอ และให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

• หากช่วง P-R มากกว่า 0.26 วินาทีหรือเกิดการปิดกั้นในระดับสูงขึ้นให้ Atropine 1 มิลลิกรัม ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ หรือให้ Isoproterenol หรือ Isuprel

• หยุดให้ยาที่เป็นสาเหตุ เช่น ยาดิจิทาลิสหรือยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• ในรายที่มีอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่าง < 50 ครั้ง/นาที อาจให้ Isoproterenol 1 มิลลิกรัมในสารละลายกลูโคส 250 มิลลิลิตร หยดทางหลอดเลือดดำ

• ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าชนิดชั่วคราว (Temporary pacemaker)

• ใส่เครื่องกระตุ้นจังหวะหัวใจด้วยไฟฟ้าชนิดชั่วคราว และให้ Isoproterenol 1 มิลิกรัม ในสารละลายกลูโคส 250 500มิลลิลิตร

เจ็บหน้าอกข้างซ้าย ชนิด Angina pectorisเจ็บแบบแน่นๆ หนักๆ เหมือนมีของหนักทับบริเวณอกซ้าย แน่นอึดอัด

อาการเจ็บหน้าอกมักเป็นขณะพักหรือออกแรงเพียงเล็กน้อยและเป็นอยู่นานมากกว่า 15-20 นาที

อาการอาจเจ็บร้าว (Refer pain) ไปที่ขากรรไกร ไหล่และ/หรือแขนด้านใดก็ได้ แต่มักเป็นด้านซ้าย

อาการเจ็บเป็นๆ หายๆ ทำให้เจ็บหน้าอกขณะออกกำลังกายหรือทำงานหนักพักแล้วหาย

2.ST elevation myocardial infarction (STEMI) ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

3. ดูแลควบคุมโรคที่เป็นปัจจัยเสี่ยง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง

2. การรักษาด้วยยา เช่นยา Aspirin ยาลดไขมันในเลือด

วินิจฉัยให้เร็วที่สุด และรีบประเมินอัตราเสี่ยงผู้ป่วย ประเมินและเฝ้าระวัง CHF, Cardiogenic shock และ Sudden cardiac arrest เตรียมอุปกรณ์และยาในภาวะฉุกเฉินให้พร้อม Early Defibrillation เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยทันเวลา

การให้ยากลุ่มละลายลิ่มเลือดอย่างรวดเร็ว การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ช็อก และ Life-threatening arrhythmia การรักษาเช่น การให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดภายใน 30 นาทีและการทำ PCI ภายใน 90 (+,- )30 นาที

การให้ยารับประทาน ประกอบด้วย ASA, ACE inhibitor, Nitrate, Calcium antagonists, Magnesium และ Lidocaine เพื่อลดอัตราการตาย
ลดอาการเจ็บหน้าอก และเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ

การประเมินอัตราเสี่ยงในการเกิดหัวใจล้มเหลวและลดอัตราตาย การประเมินอัตราเสี่ยงประเมินจากอาการทางคลินิก การป้องกันการกลับเป็นซ้ำคือ
การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงต่างๆ

เหนื่อยหอบ อ่อนเพลีย เจ็บอก วิงเวียนศีรษะวิตกกังวล
เป็นลม ใจสั่น

แรง เวียนศีรษะเป็นลมจากเลือดเลี้ยงสมองลดลง เจ็บอกจากความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น จากกล้ามเนื้อหัวใจโตขึ้น