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Hipertiroidismo - Coggle Diagram

- - - - . Además, en una mujer embarazada, la presencia de estos anticuerpos a títulos altos aumenta la probabilidad de aparición de tirotoxicosis neonatal en su hijo, ya que esta inmunoglobulina (subtipo IgG) cruza la barrera placentaria.
- - - - Es una complicación poco frecuente pero muy grave, casi siempre se produce en la EG, pero en ocasiones puede observarse en el BMNT
      - Clínicamente se caracteriza por un cuadro de hipermetabolismo grave de inicio brusco, suele aparecer fiebre elevada, sudoración profusa, taquicardia, insuficiencia cardiaca, temblores y agitación. Conforme progresa el cuadro aparece la apatía, el estupor y el coma.
        
        El tratamiento debe realizarse en una Unidad de Cuidados Intensivos hasta el control de la fase inicial, estando el paciente monitorizado y con soporte respiratorio y sueroterapia.
        
        . El objetivo es inhibir la síntesis y la liberación de hormonas. Se deben administrar dosis altas de fármacos antitiroideos, PTU 300-400 mg/4-6 horas o metimazol 60-80 mg/día, (ya sea vía oral o nasogástrica), yoduro (solución saturada de yoduro potásico, 3 gotas/12 horas o lugol 10 gotas/12 horas), corticoides (hidrocortisona primera dosis 300 mg, posteriormente 100 mg /8 horas por vía endovenosa) y bloqueadores beta (propranolol 40-80 mg/6 horas).
        
        Es importante enfriar al paciente con medidas físicas y paracetamol (deben evitarse los salicilatos, ya que interfieren la unión de las hormonas tiroideas a las proteínas plasmáticas). La mortalidad se sitúa en un 20-30%
- - - - El tratamiento médico es el de elección. Se debe tener en cuenta que estos fármacos atraviesan la placenta, se concentran en el tiroides fetal y en cantidades excesivas pueden provocar la aparición de un hipotiroidismo fetal con bocio.
        
        Por esa razón se debe administrar a la madre la dosis mínima para controlar el hipertiroidismo. Los valores de T4 l deben mantenerse en el intervalo superior de la normalidad. Aunque sujeto a controversia, en general se aconseja PTU durante el primer trimestre de la gestación, (por el riesgo de teratogénesis como aplasia de cutis-cabellera que puede producir metimazol) y a partir del segundo trimestre cambiar por metimazol porque tienen menor riesgo de hepatotoxicidad del PTU