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病毒学小结 - Coggle Diagram
病毒学小结
虫媒病毒
发热伴血小板减少综合征病毒
免疫力
防治原则
支持治疗、防止蜱虫叮咬
致病性
传染源：急性期患者
传播媒介：蜱虫
感染症状：发热、白细胞减少、血小板减少、多器官
衰竭等
临床疾病
发热板血小板减少综合征
病毒体
布尼亚病毒目 白蛉病毒属
森林脑炎病毒
免疫性
获得持久免疫力
防治原则
接种疫苗；防蜱叮咬
致病性
蜱是储存宿主和传播媒介
临床疾病
疾病：脑炎
季节：5~7
死亡率：20~30%
病毒体
典型黄病毒
登革病毒
致病性
传播过程：猴 ↔伊蚊 ↔人
传染源：感染的猴或人
潜伏期: 4~8 天
多数为隐性感染 (87%)
死亡率： 1~10%
13%的感染者：
登革出血热：皮肤黏膜出血，严重的腹痛和呕吐
登革休克综合征：休克
登革热：高热、皮疹、头痛、严重的关节肌肉痛
传播媒介：伊蚊
免疫性
有4个血清型DV1，DV2，DV3，DV4
抗体依赖的增强效应（ADE）
抗体充当桥梁：病毒-抗体-单核细胞
增强病毒对单核细胞的感染
微生物学检查方法
血清学
检测IgM 和 双份IgG
病原学
病毒的分离
检测病毒RNA
病毒NS1抗原
防治原则
对症治疗
防蚊，灭蚊
无有效疫苗
寨卡病毒
病毒体
黄病毒属 +ssRNA ϕ40nm
致病性
传染源：患者、隐性感染者和受感染的灵长类动物
传播媒介：伊蚊
感染症状：低热、斑丘疹、关节疼痛等
临床疾病
80%为隐形感染，20%发病出现临床症状
少有重症和死亡病例
新生儿小头症
格林巴氏综合征
免疫性
可能有
防治原则
无疫苗；防蚊灭蚊
乙脑病毒
致病性
终末宿主:人
传染源：幼猪
传播媒介：库蚊
肝脏和脾脏单核巨噬细胞系统扩增（10d）
轻微疾病：发热，头疼，寒颤
0.1%侵袭中枢神经系统，转为流行性乙型脑炎（乙脑，日本脑炎）
死亡率: 10%~30%
严重的神经后遗症: 5~20%（痴呆、失语、瘫痪等）
免疫性
只有一个血清型
感染后获得持久免疫力
体液免疫
IgM (1w) IgG (2w~) 血凝抑制抗体
细胞免疫
完整的血脑屏障
微生物学检查方法
病原学
病毒的分离
检测病毒RNA
血清学
检测IgM和IgG
防治原则
没有特异性治疗方法，对症治疗
预防
防蚊、灭蚊
人和猪进行疫苗接种
集约化养殖
病毒体
球形，f40-50nm，二十面体，+ssRNA，
有包膜，只有一个血清型
肝炎病毒
甲型肝炎病毒（HAV)
27~32nm，十二面体立体对称，无包膜，+ssRNA
抵抗力
耐热，耐酸耐碱，耐乙醚
不耐高温，70%乙醇，紫外线，甲醛，氯
粪口传播，可污染水源，食物，海产品等；潜伏末期可排出大量病毒
致病
黄疸型肝炎
无黄疸型肝炎
检测：用ELISA检测病人血清中的抗-HAV IgM和IgG
防治
加强水源、食物、粪便管理
注射疫苗
对症治疗为主
乙型肝炎病毒（HBV）
形态
大球形颗粒
有感染性
有包膜，内含DNA及DNA多聚酶
小球形颗粒和管型颗粒
无感染性
基因组
S区
产HBsAg
C区
产生HBeAg和HbcAg
P区
编码DNA/RNA酶
X区
与肝癌的发展有关
抵抗力：强
耐低温、干燥、紫外线、70%乙醇
不耐高温，0.5%过氧乙酸，5%次氯酸钠等
传播途径
血液、血制品&医源性传播
母婴传播
围产期
宫内感染
哺乳
性传播及密切接触传播
唾液、精液、阴道分泌物均可传播
致病
潜伏期30~160天
急/慢性肝炎，重症肝炎
肝损伤与细胞免疫有关
免疫耐受和免疫逃逸与慢性肝炎有关
无症状携带者
检测
主要检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc（两对半）
PCR或qPCR检测乙肝病毒DNA
防治
接种疫苗
注射HBIG用于紧急预防
丙型肝炎病毒（HCV）
生物学特征
球形，有包膜，单正链RNA
包膜蛋白易发生变异，从而使感染慢性化
对理化因素抵抗力弱
传播途径
血液传播为主，且极易慢性化
检测方法
检测核酸
检测抗体
防治方法
无特异性疫苗
索菲布韦、雷迪帕韦、特拉匹韦、博塞匹韦等抗病毒药
丁型肝炎（HDV）
生物学特征
RNA病毒，球形，有包膜（包膜由HBV编码）
缺陷病毒，无法自己完成繁殖，需要HBV等协助
传播途径
与HBV相同
导致急/慢性肝炎或无症状携带者
联合感染或重叠感染
检测方法
早期可以检测HDAg
HDV RNA检测
防治方法：与ＨＢＶ相似
戊型肝炎
粪口传播，自限性疾病
体外培养困难，但可在液氮中保存
其他病毒
狂犬病病毒
形态结构
一端钝圆，另一端扁平
病毒的复制
在感染的细胞细胞质中进行复制
病毒抗原和毒力变异
抵抗力
对热，紫外线，日光，干燥的抵抗力弱
致病性
传染源：野生动物
免疫性
引起细胞免疫和体液免疫应答
免疫学检测
可用免疫荧光，酶联免疫等技术特异性检测
防止原则
预防接种，严格管理，捕杀野犬
人乳头病毒（HPV)
形态与结构
球形
致病性
皮肤疣
尖锐湿疣
宫颈癌
免疫性
核酸检测
DNA分子杂交
血清学检测
防止原则
HPV二价，四价，九价疫苗
细小DNA病毒
形态与结构
形态最小,单股DNA基因的DNA病毒
传播途径
呼吸道和消化道黏膜以及血液和胎盘途径
痘病毒
天花
人类猴痘
牛痘
传染性软疣
皮肤传播途径,人类是唯一宿主,儿童多见
博尔纳病病毒
单负链病毒,球形有包膜
疱疹病毒
单纯疱疹病毒HSV
传染源
病人和隐形传染者
传播途径
直接或间接传播，性传播（HSV-2），垂直传播
致病性
1.黏膜上皮细胞内的溶细胞感染 2淋巴细胞和巨噬细胞内的持续感染 3神经元内的潜伏感染
感染类型
1.原发感染（隐形或亚临床感染：80%-90%）
HSV-1 疱疹性龈口炎；HSV-2 生殖器疱疹
2.潜伏和复发
HSV-1 三叉神经节；HSV-2 骶神经节
3.先天性感染
HSV-2 新生儿疱疹病毒感染
免疫力
抗体不能阻止复发
微生物学检查法
检测病毒：检测HSV抗原，检测HSV DNA，细胞培养，CPE
血清学 仅用于诊断原发性HSV感染
防治原则
抗病毒药物（阿昔洛韦、无环鸟苷）；无疫苗，避免直接接触受损皮肤
水痘带状疱疹病毒VZV
传播途径
直接接触或呼吸道传播
传染源
只有一个血清型；人类是唯一宿主。大于95%为显性感染
致病性
原发感染：水痘
皮疹特点：皮疹，丘疹，水疱，结痂快速演变，陆续成批发生
复发感染：带状疱疹
病毒潜伏在脊髓背根神经节
感染后神经痛
免疫力
抗体不能阻止带状疱疹的复发
微生物学检查法
检测感染细胞或病毒抗原，刮取新鲜疱疹基底组织涂片染色，多核巨细胞找包涵体
防治原则
抗病毒药物（阿昔洛韦），接种疫苗
EB病毒EBV
致病性
传染性单核细胞增多症
通过唾液的直接接触传播
Burkitt淋巴瘤
鼻咽癌
靶细胞
B细胞
人类巨细胞病毒HCMV
鹰眼包涵体
先天性感染最常见的病因，巨细胞包涵体病
免疫缺陷宿主（AIDS）的感染
呼吸道病毒
麻疹病毒
病毒体
CPE、细胞融合、包涵体
人是唯一自然储存宿主
致病性
传染源
急性期患者，自潜伏期至出疹期都有传染性。
传播途径
飞沫传播，也可通过玩具传播，冬春季流行
两次毒发血症
症状
发热、卡他症状（咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞）、畏
光泪眼结膜充血，症状持续3~5天
体温突然升高（达到40~40.5℃），口颊粘膜出现Koplik斑，随后出现红色斑丘疹，从耳部开始，2~3天后编及全身
并发症 继发性细菌感染
免疫性
中和抗体保护作用，anti-HA 和 anti-HL
细胞免疫起主导作用
由于6个月内从母体得到抗体，故好发年龄是6个月到5岁儿童
麻疹发病期间免疫系统受到抑制
终身免疫
微生物学检查
血清学诊断（抗体检测）
快速诊断
卡他期；咽漱液/尿沉渣细胞
病毒分离
防治方法
接种疫苗
被动免疫，接种丙种球蛋白
隔离
对症治疗
流行性感冒病毒
病毒体
属正粘病毒科（Orthomyxovirus）
简称流感病毒，甲（A）、乙（B）、丙（C）
三型，引起人和动物流感，甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体
形态
球形或丝状，球形直径80-120nm
核衣壳
核蛋白NP
RNA聚合酶
分节段的 -ssRNA
包膜
内层：基质蛋白M1（MP蛋白）
外层：脂蛋白、刺突
神经氨酸酶NA
离子通道蛋白M2（MP蛋白）
血凝素HA
培养特性
细胞培养
细胞病变效应，红细胞吸附试验
抵抗力
较弱，不耐热
脂溶剂 敏感
消毒剂 较敏感
鸡胚培养
初次分离：羊膜腔
传代培养：尿囊腔
致病性
冬春季常见
传播途径：飞沫传播
传染源：患者、隐性感染者、被感染动物
传染源：患者、隐性感染者、被感染动物
机制
在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症
NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭
少数流感病毒会引起并发症，如流感病毒相关脑病
病毒复制破坏组织；诱导炎症因子大量释放导致免疫病理损伤
免疫性
特异性的细胞免疫和体液免疫
免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG 、IgM）
同型有4－7年免疫力
由于流感病毒亚型多、抗原变异快，因此已有的
免疫对新流行的病毒保护力低
微生物学检查
微生物学检查
接种鸡胚或培养细胞
病原学检测
血凝试验（检测病毒HA）
核酸检测（检测病毒RNA、快速检测）
血凝抑制试验（用已知抗体鉴定病毒亚型）
血清学诊断（抗体检测）
血凝抑制试验、中和试验、酶免疫测定
防治方法
防护
青年人群免疫效果好
✓ 预防感染
✓ 预防重症
老年人群免疫效果差
✓ 降低严重疾病和死亡的频率
✓ 与整体健康状况直接相关
疫苗
药物
M2抑制剂
M2离子通道蛋白抑制剂
金刚烷胺、金刚乙胺
抑制M2活性、抑制病毒脱壳
NA 抑制剂
对症治疗
冠状病毒
生物学特性
+ssRNA
包膜
对理化因子的耐受力较差
致病性
普通感冒和咽喉炎
严重急性呼吸道综合症 （ Severe Acute Respiratory
Syndrome, SARS）原称传染性非典型肺炎——SARS-CoV
新冠肺炎（COVID-19）——SARS-CoV-2
多发于冬春季，通过呼吸道或经口传播
免疫性
病后免疫力不牢固，可再次感染
微生物学检查与诊断
病原学
实验室要求严格生物安全资格（P3实验室）
病原学诊断尚不成熟
防治方法
控制传染源，隔离病人
消毒
综合治疗
疫苗
其他呼吸道病毒
腮腺炎病毒
生物学特性 -ssRNA，不分节段
免疫性 感染 后牢固免疫力
致病性
飞沫传播，引起流行性腮腺炎
防治方法
MMR（腮腺炎病毒、麻疹病毒和风疹病毒三联苗）
呼吸道合胞病毒（RSV）
婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原体
免疫力不持久
风疹病毒
垂直传播引起风疹综合征
出血热病毒
汉坦病毒
螺旋对称衣壳，-ssRND核心
传染源
啮齿动物：黑线姬鼠，褐家鼠，实验动物
传播途径
鼠的尿液，粪便，唾液经人呼吸道，消化道，伤口感染
致病性
肾综合征出血热HFRS
汉坦病毒肺综合征HPs
微生物学检查法
血清学：IgM，IgG；检测病毒核酸；病毒的分离
治疗
无特异性抗病毒药物，早起可以采用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗；“三早一就”
预防
疫苗，控制鼠类
新疆出血热病毒（克里米亚-刚果出血热）
传染源和天然宿主：野生啮齿类和家畜
传播媒介：硬蜱
所致疾病：出血热
免疫力持久
防治原则：避免叮咬，疫苗接种
埃博拉病毒
丝状，-ssRNA，有包膜
传染源：水果蝙蝠；感染的动物；患者
传播途径：接触黏膜或分泌物
所致疾病：埃博拉出血热
免疫力 至少10年
防治原则：无疫苗；无特异性治疗；隔离
逆转录病毒
人类免疫缺陷病毒
形态与结构
有包膜，含有两条相同单正链RNA
传染源
HIV感染者和AIDS病人
传播途径
性传播
血液传播
母婴传播
致病机制
单核-巨噬细胞损伤
CD4＋T淋巴细胞的损伤
其他免疫细胞的损伤
临床表现
急性感染期：雪中可检到HIV抗原p24
无症状潜伏期：感染者血中HIV抗体检测显示阳性
AIDS相关综合征期
免疫缺陷期
免疫性
可诱发体液免疫和特异性细胞免疫
微生物学检查
血清学检查
初筛实验：ELISA初步筛查检测HIV抗体
确认实验：Western blot检测p24
病毒抗原的检测
ELISA检测血浆中HIVp24抗原
病毒核酸的检测
定量RT-PCR方法测定削减中HIVRNA的拷贝数
病毒分离培养和鉴定
防治原则
药物治疗
逆转录酶抑制剂
病毒蛋白酶抑制剂
人类嗜T细胞病毒
形态与结构
球形，外有包膜。
感染与复制
致病性
传染源：病人和HTLV感染者
传播途径：数学，性传播，母婴传播
产生特异性抗体和细胞免疫
微生物学检查
血清学检查
病毒核酸检测
防止原则：及时发现感染者，切断传播途径