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HEMORRAGI DIGESTIVA ALTA - Coggle Diagram
HEMORRAGI DIGESTIVA ALTA
DIAGNÓSTICO
EDA
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Nos pacientes com sangramento com melhora espontânea ou ativo que dificultem a visualização a EDA, é recomendado repetir 24h após o sangramento.
EDA não for possível
Hemorragias leves (até 0,1 mL/min): estudo radioisotópico (cintilografia) que mapeia hemácias marcadas com tecnécio.
Hemorragias volumosas (> 0,5 mL/min): arteriografia permite identificar a localização, delinear a lesão e indicar a possível etiologia, principalmente divertículo e angiodisplasias, com possibilidade de tratamento
TRATAMENTO
UTI
Monitorização de pressão arterial, avaliação eletrocardiográfica, freqüência cardíaca e respiratória, débito urinário e oximetria de pulso
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Transfusão
Pacientes com sangramento ativo, comprometimento hemodinâmico e com novo episódio de sangramento
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Em pacientes jovens: manter Ht entre 25-27% e Hb acima de 7mg/dL
Plaquetas se <50mil/mL (1 unidade para cada 10Kg)
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
HDA não varicosa:
Suprimir a acidez gástrica, uma vez que o coágulo sanguíneo possui estabilidade reduzida em ambiente ácido
Bloqueadores de bombas de prótons: diminuição da recorrência do sangramento,
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EDA
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Probe e eletrocoagulação monopolar, bipolar e multipolar ou plasma / laser de argônio
Métodos térmicos, mecânicos e tópicos
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HDA varicosa
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Antibiótico: no momento do diagnóstico, por pelo menos uma semana após o começo do quadro, com a intenção de diminuir as taxas de infecção no local da lesão ou por embolia séptica, ressangramento e mortalidade
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